摘 要：目的分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘的效果。方法 选取88 例老年哮喘患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，观察组患者采取硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗。观察两组治疗效果、不良反应出现概率与用力呼气容积变化。结果治疗前，观察组用力呼气容积与对照组用力呼气容积无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 个月后，观察组用力呼气容积（2.30±0.31）L，明显高于对照组（2.19±0.23）L，观察组治疗总有效率（86.36%）明显优于对照组（65.91%）；观察组不良反应出现概率（4.55%）明显低于对照组（20.45%）（P＜0.05）。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘，可有效增强患者用力呼气容积、提高临床疗效、减轻不良反应，值得推广。
关键词：老年哮喘；硫酸沙丁胺醇气雾剂；茶碱控释片
0 引言
支气管哮喘在临床上比较多见，是一种慢性呼吸道疾病，具有反复发作的特征。针对老年哮喘患者来说，该病的反复性会严重限制患者日常生活。哮喘作为呼吸道炎症，表现出胸闷、咳痰、咳嗽、呼吸延长、呼吸急促等临床症状。如果患者病情严重，则极易威胁生命。临床上，多用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗该病，能改善哮喘症状。近年来，我院在治疗急诊老年哮喘患者时，采取硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片联合的治疗方案，相较单独使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，效果更为显著，现作如下报道。
由此可见，ERAS结合ECTR治疗CTS 成效可能主要体现在以下方面：(1)能够显著提高治疗的效果包括减轻术后疼痛，减轻患者心理负担；(2)由于治疗及时能够加速患者的康复；(3)由于创伤较小明显地减少术后并发症；(4)住院时间短，并能够降低医疗费用；(5)减轻社会及家庭负担[7]。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2016 年11 月至2019 年3 月，我院收治多名老年哮喘患者，在其中选取88 例用于本次研究。所选患者都遵循“全国哮喘学术会议”制定的诊断标准[1]，且所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除合并心、肝、肾严重功能障碍者，神经系统疾病者，茶碱过敏者。以随机化法进行分组，每组44 例。对照组男23 例，女21 例；年龄在61-79 岁，平均（66.31±4.62）岁；病程1-15 年，平均（6.13±2.67）年。观察组男24 例，女20 例；年龄在60-80 岁，平均（68.10±4.49）岁；病程1-14.5 年，平均（6.32±2.71）年。两组患者的基本资料未出现明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组行硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入疗法：吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20153141），0.1-0.2 mg/次，根据病情需要，可以进行重复吸入。每次吸入应间隔4 h，且24 h 内，吸入不应高于6-8次。连续治疗2 个月。
1.2.1 试验地点 试验设在凉山州普格县五道箐乡采洛洛博村进行，海拔2 000 m，土质为黄棕壤，试验地肥力中等，前茬作物为玉米，播种前拖拉机旋耕整地耙平。
1.2.2 观察组在对照组基础上，加用茶碱控释片：口服茶碱控释片（瑞阳制药有限公司，国药准字H19994050），0.1-0.2 g/次，2 次/d，根据患者情况，可调整用量，但每天用量不应高于0.9 g。连续治疗2 个月。
2.1 对比两组治疗效果、不良反应发生率。通过使用相应治疗方案，观察组治疗效果较对照组好，不良反应发生率较对照组低（P＜0.05），如表1。
Affected individuals carry the risk for colorectal,endometrial and ovary, genitourinary tract, stomach, hepatobiliary, pancreas and small bowel cancers (Figure 3).
2 结果
1.3 观察指标。①观察两组治疗效果：显效：临床症状全面减轻，肺功能改善状况突出，哮鸣音消失；有效：临床症状有一定好转，肺功能改善状况较明显，哮鸣音减少；无效：临床症状未减轻，甚至加重，肺功能未改善，哮鸣音仍存在。总有效率=显效率+有效率。②观察两组不良反应出现概率：胃部不适、烧心、咽部不适。③观察两组用力呼气容积变化情况：用力呼气容积检测（FEV），治疗前检测，时间1s；治疗中每周检测1 次，时间1s。对比治疗前、治疗2 个月后的用力呼气容积变化情况。
1.4 统计学分析。SPSS 21.0 分析并处理数据。计量资料通过（s）表示，给予t 值检验；计数资料通过百分率表示，给予χ2值检验。P＜0.05，证明存在明显的统计学差异。
表1 对比两组治疗效果、不良反应发生率[n（%）]
组别 治疗效果 不良反应显效 有效 无效 总有效率 胃部不适 烧心 咽部不适 总概率对照组 8 21 15 29（65.91） 2 3 4 9（20.45）观察组 20 18 6 38（86.36） 0 0 2 2（4.55）χ2 - - - 5.066 - - - 5.091 P---0.024 - - - 0.024
肾上腺皮质可分泌糖皮质激素，有合成脂肪、蛋白质、糖，抗炎抗毒，控制免疫应答，抗休克等效用[2]。在治疗老年哮喘患者时，糖皮质激素的规律应用能够有效防范哮喘的加重。治疗支气管哮喘，通常有非药物治疗与药物治疗两大类：非药物治疗主要采用机械通气，包含变应原特异性免疫治疗与其他治疗方案；药物治疗主要有抗IgE 抗体、胆碱药、茶碱、白三烯调节剂、β2 受体激动剂、糖皮质激素等治疗药物[3]。
3 讨论
2.2 两组用力呼气容积变化对比。治疗前：对照组用力呼气容积（1.68±0.21）L，观察组用力呼气容积（1.71±0.20）L。两组治疗前用力呼气容积不存在明显差异（t=0.686，P=0.247）。治疗2 个月后：对照组用力呼气容积（2.19±0.23）L，观察组用力呼气容积（2.30±0.31）L。通过使用不同的治疗方案，两组用力呼气容积都较治疗前有明显上升，且观察组用力呼气容积显著高于对照组（t=1.890，P=0.031）。
作为选择性地肾上腺素β2 受体激动剂，硫酸沙丁胺醇气雾剂可以有效扩张支气管。患者将硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入体内，充分发挥其作用机制，提升腺苷酸环化酶活性，使环磷腺苷（细胞内）加速合成，进而松弛平滑肌；抑制致敏细胞（如肥大细胞等）对过敏反应介质的释放，使支气管痉挛得以有效解除。硫酸沙丁胺醇气雾剂在缓解患者哮喘的同时，还可起到预防哮喘的作用。临床上使用此药治疗急诊老年哮喘患者，可取得一定疗效。据研究报道[4]，长期大剂量的使用此药会引发各种不良反应，而老年患者合并多种基础疾病，出现不良反应的概率相较年轻群体只会更高。因此，为了更好地治疗急诊老年哮喘患者，本次研究改变传统的治疗方案，在使用硫酸沙丁胺醇气雾剂的基础上，加用了茶碱控释片。茶碱控释片属于甲基嘌呤类药物，具备松弛平滑肌、扩冠、强心等作用，可加强膈肌收缩力，显著改善呼吸功能。
养分查询功能主要是通过发布出来的养分分布图层进行点查询、面查询和林班查询。点查询就是用户通过鼠标在地图上选择查询点，系统立即返回该地的各种养分元素含量。面查询是用户在地图依次点击多个点，形成一个闭合多边形，系统立即返回多边形中各种养分元素的含量，该含量值是多边形内养分含量的平均值。林班查询是面查询的一个扩展，在列框中选择林场、分场、林班的名称，系统会自动放大到林班的位置，高亮显示林班边界并返回林班中各种养分元素的含量。
硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘，比单独使用硫酸沙丁胺醇气雾剂效果更好[5]。本文研究结果显示，在使用不同的治疗方案之后，观察组用力呼气容积得到明显提高，治疗效果也较对照组大幅提升，这充分证明以上两种药物联用的有效性。另外，治疗后观察组不良反应发生率较低，可见该治疗方法的安全度较高。
综上所述，在治疗急诊老年哮喘患者时，将硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片联合使用，能够获取到更为理想的治疗效果，明显缓解患者症状，具备较好的临床应用价值。
参考文献
[1]王平.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(05)：144-146.
[2]杨骅,马继琴,刘进.沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘的效果[J].中国医药导报,2017,14(15)：152-155.
[3]胡容.茶碱控释片联合β2 受体激动剂治疗支气管哮喘的气道功能及炎症程度评价[J].海南医学院学报,2016,22(24)：2963-2966.
[4]王枫,兰莉,乔艳梅.硫酸沙丁胺醇联合氨茶碱治疗小儿哮喘的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(9)：1683-1686.
[5]李龙娥.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20)：191.
中图分类号：R256.12
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.079
本文引用格式：朴永焕.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急诊老年哮喘的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：125-126.
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