川畸病的护理体会

易华1陈玲玉2

1湖北省枝江市人民医院湖北枝江443200;

2湖北省枝江市中医医院湖北枝江443200

【摘要】

本科2009年—2013年共收治川畸病22例，所有病例均符合日本1984年9月修订的川畸病诊断标准［1］。总结护理经验，强调对症施护，早期发现、及时治疗尤为重要。

【关键词】川畸病;护理体会

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12027601

川畸病是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最重要的危害是冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成，是儿童后天性心脏病的主要原因之一［2］。其护理是在不断地摸索中不断改进。

1临床资料

本科收治22例川畸病，男14例，女8例，年龄最小的6个月，最大的8岁。一年四季均发病，以4~9月为多，其中皮肤粘膜改变20例，冠状动脉异常扩大2例，胆囊积液1例。22例患儿均治愈出院。

2护理

21一般护理

211急性期绝对卧床休息，室内温度适宜，避免过度变化。

212给予清淡、易消化和富有营养的半流质或流质饮食。

213病情观察：病情有无进行性加重和心血管症状的早期发现，有否脑炎、肝胆病变及偏瘫等并发症，及时发现，及时治疗。

214注意药物的副作用：如皮质类固醇可有加重冠状动脉炎，促成冠状动脉闭塞性病变；长期使用阿司匹林影响肝及消化道功能。

22对症护理

221发热护理:每四小时测量体温1次，当体温大于395℃时应及时给予降温，一般使用冰枕、温水浴、头部冷敷等方法降温，但不用酒精擦浴，以免刺激皮肤，加重皮肤损害，必要时按医嘱使用药物降温。退热时多出汗，大量水分丢失，给患儿多喂水，饮水量不足时给予静脉输液补充。及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁。

222皮肤护理:被褥保持清洁，不宜过厚，衣服柔软，不然会刺激皮肤。勤擦浴、勤换衣，皮肤瘙痒者外涂炉甘石洗剂。婴儿臀部及肛周皮肤红斑脱屑者，每次便后用温开水洗净臀部并擦干，外涂20%鞣酸软膏。长期卧床患儿应勤翻身，骨隆处垫气圈，以防裖疮。

223眼部护理:一般在发热3天后出现一过性球结膜充血，应用硼酸棉球轻擦眼部。

224口腔护理:无口腔感染患儿每日用生理盐水清洗口腔2~3次，合并口腔炎的患儿用3%双氧水清洗口腔，口腔溃疡者局部撒冰硼散或涂1%碘甘油。口唇干裂处涂少许甘油或石蜡油。

225静脉采血的护理:因持续高热，血液呈高凝状态，极易凝固，静脉采血时动作迅速，争取一次采血成功，快速将血注入试管，以免针头堵塞。

226心血管系统病变的护理:心血管损害的时期在发病2~3周，密切观察生命体征的变化，注意面色、神志的改变、注意心率、呼吸及其节律的变化，定期作心脏彩超。有心脏损害时绝对卧床休息，控制输液速度和输液量，防止心力衰竭发生。

23恢复期护理

231加强对心血管改变患儿的健康管理。

232恢复期病人应每隔3~6个月追踪观察一次，2年后仍宜每年复查一次，有心血管改变者需注意，必要时对冠状动脉瘤患儿作冠状动脉搭桥手术。

24心理护理

241近年来，多数病例均采用静脉注射大剂量丙种球蛋白，由于其费用高，应及时向家长交待病情用使用丙种球蛋白的必要性和可行性，取得家长合作。

242因发热，患儿烦躁，口唇皲裂出现疼痛，指端肿胀带来不适应，患儿会哭吵不安，应注意要以亲切的语言、和蔼的态度、耐心解释，使患儿感到温暖、安慰，消除其不良情绪。

25出院指导:出院后应限制活动，1年内不参加剧烈体育活动，9个月内不宜进行预防接种。告知家长恢复期恢复期可出现心脏损害，应坚持按时服药，并观察药物的不良反应，定期门诊复查。

参考文献

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学(上册)［M］.第6版.北京：人民出版社，1995：687

［2］杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：211

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