摘 要：目的观察子宫腺肌病采用单纯经腹部超声检查和联合经阴道超声检查的诊断效果。方法选取时间为2017 年2 月至2018 年6 月，将我院收治110 例子宫腺肌病患者分别运用经腹部超声和联合经阴道超声检查，比较两种方式的诊断符合率、诊断特异性以及诊断灵敏度。结果两种检查方法的诊断准确率比较，联合超声检查明显高于单纯经腹部超声检查，具有显著差异（P＜0.05）；同时，联合超声检查的灵敏度显著高于单纯经腹部超声检查，比较结果具有明显差异（P＜0.05）。结论子宫腺肌病采用经腹部联合经阴道超声检查，临床诊断准确率大大提升，值得进行推广。
关键词：经腹部超声检查；经腹部联合经阴道超声检查；子宫腺肌病
0 引言
子宫腺肌病是一种非常普遍的妇科病，患者症状为子宫内膜腺体组织进入子宫肌层，严重威胁患者身体健康，导致患者生活质量下降。及早的诊断，能够有效防治子宫腺肌病[1]。本次研究，对110 例子宫腺肌病患者分别使用单纯腹部超声检查以及联合经阴道超声检查，观察两种方法的诊断效果，报告如下。
利用时间序列分层聚类分别对A、B、C三相CVT量测数据进行聚类分析，并进行可视化展示，分别如图 2、图 3、图 4所示。图中，横坐标表示相应出线的电压互感器编号，1为沐叙二线，2为沐叙一线，3为1号主变压器高压侧，4为叙泸一线，5为叙泸二线，6为2号主变压器高压侧，7为戎叙一线，8为戎叙二线，9为平叙一线，10为宾叙二线，11为宾叙一线；纵坐标表示时间序列类之间的平均欧氏距离；两个时间序列类的平均欧氏距离由连接它们的横线的高度表示。
1 资料和方法
1.1 一般资料。我院2017 年2 月至2018 年6 月收治110 例子宫腺肌病患者，患者年龄为25-57 岁，平均（43.52±3.75）岁，孕次为1-5 次，平均（3.21±1.35）次，产次1-3 次，平均（1.23±0.24）次；病程2 个月至3 年，平均（6.15±2.18）个月。110 例子宫腺肌病患者中，有64 例为合并子宫肌瘤患者，有46 例合并巧克力囊肿患者。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 检查方法。全部患者分别使用经腹部超声和联合超声检查诊断。①经腹部超声检查方法：开始检查前，告知患者多饮水，使膀胱处于充盈状态；选择仰卧位检查，仪器为彩色超声诊断仪。调节探头频率为5.0 MHz；将耦合剂涂抹在患者腹部，将探头从耻骨向其联合部位进行纵向、横向、斜向扫描，横向检查可清晰的看清患者的子宫横径情况，纵向检查可清晰看清患者膀胱与子宫底之间子宫折返位置，对患者子宫情况进行观察，主要情况有子宫大小、回声和形态。并明确子宫内是否存在包块，对子宫肌壁病变位置血流情况进行了解。②经阴道超声检查方法：开始检查前，患者首先要排空膀胱，身体处于仰卧位，将臀部垫高选择膀胱截石位；仪器为彩色超声诊断仪，调节频率为8.0 MHz，把避孕套放在阴道探头上，将耦合剂涂抹均匀，并放于患者阴道内部，将探头与两侧的穹隆和子宫颈紧贴观察，对其耻骨联合部位进行纵向、横向扫描，对子宫大小、回声和形态全方位观察。
1.3 效果评定标准。对全部患者不同检查方法的诊断结果进行对比；比较两种检查方法的灵敏度以及特异性。
子宫腺肌病属于比较普遍的妇科病，主要表现为患者子宫内膜腺体组织侵入子宫肌层，是一种局部性病变。患者症状为月经失调、痛经等。子宫腺肌病极易发生在40 岁以上的女性患者中，其对患者的身体和心理均造成严重影响。患者子宫存在不规则增大情况，其子宫前后壁厚度发生明显变化，少数子宫肌层受侵后，其子宫前后壁会有粗厚或者微型囊腔肌纤维带出现，长时间累积会使病灶出现纤维化情况。子宫腺肌病主要行超声检查，可获得子宫壁回声不均与，且呈增粗现象以及子宫的轮廓增大图像，子宫壁内部会出现不规则回声情况，子宫肌层增厚会有明显的小囊状，其无回声症状，使患者宫壁内部出现网状回声。经腹超声诊断具有一定诊断效果，其探头频率较低，可清晰显示盆腔深部情况，对其子宫轮廓增大情况具有较高的检出率。目前临床主要使用超声诊断子宫腺肌病，包括经腹部和经阴道两种检查方法[2]。经腹部超声检查能够对患者病灶部位、大小和形态进行确定，为诊断提供准确依据；但因为经腹部超声分辨率非常低，不能很好的检测出微小病灶，因此单纯经腹部超声检查的检出率比较低[3]，其检查受腹腔内气体和器官影响，对其微小的病灶不能清晰分辨，分辨肌瘤和肌腺瘤检查更具有较大难度。经阴道超声是近距离高频超声检查，同经腹部超声相比，分辨率高，可以对患者宫腔壁囊腔与宫壁肌纤维进行显示，分辨率非常清晰；同时，经阴道超声诊断还能对患者子宫壁的血流情况进行显示，从而获得更准确的诊断[4]。其对子宫壁上的细微囊腔结构予以清晰分辨，对宫壁肌纤维也可清晰辨别。因此经阴道诊断可清晰分辨肌瘤和肌腺瘤，对其瘤体周围组织予以清晰显示，可明确假包膜以及肌瘤周围低回声晕环，临床上具有较高的应用价值。联合两种诊断方法，可以使临床诊断准确率大大提升，还能为后续治疗提供可靠依据[5]。
1.4 数据处理方法。全部研究数据进行统计录入，使用统计软件SPSS 19.0 对数据进行处理，分别采用（均数±标准差）和率表示计量、计数资料，组间比较使用t 和卡方做好检验，结果具有显著差异为P＜0.05。
2 结果
2.2 比较两种检查方式的灵敏度和特异性。两种检查方法的灵敏度和特异性，经腹部超声检查分别为67.84%、84.63%，经阴道超声检查分别为88.65%、34.64%，说明联合两种超声检查的灵敏度高于单纯经腹部超声检查，比较结果具有显著差异（P＜0.05）。
2.1 比较两种检查方式的诊断准确率。检查结束后，两种检查方法的诊断准确率：经腹部超声检查为67.27%（74/110），联合超声检查为87.27%（96/110）；联合超声检查诊断准确率显著高于单纯经腹部超声检查，组间比较结果具有显著差异（P＜0.05）。
3 讨论
孔子自己，也不喜欢自夸。虽然在《论语·公冶长》中，孔子说：“十室之邑，必有忠信如丘者焉，不如丘之好学也。”这句话似乎带有自矜性质，但细细一想，孔子说自己好学无人能匹，这恰是其谦逊处。《论语·八佾》中说，孔子入太庙，每事问。有人就质疑孔子，认为他对礼仪并不擅长，什么事都要问。孔子听说了，答复说，这正是礼啊！孔子对前代礼仪是有深入研究的，但入太庙，还是要“每事问”，这恰好说明孔子“学而不厌”，不正是其谦逊处吗？
本次研究结果表明，两种检查方法的阳性检出率、敏感性和特异性比较，单纯经腹部超声检查结果分别为67.27%、67.84%、84.63%，经阴道超声检查结果分别为87.27%、88.65%、34.64%；因此说明，联合诊断准确率明显高于经腹部超声检查，比较结果具有显著差异（P＜0.05）。证实，本组研究结果与王睿婕[6]参与的研究中结果相一致，其研究中选取90 例子宫腺肌病患者，对其均行单纯经腹部超声检查以及经腹部和经阴道超声联合检查，其结果78.79%和91.11%。证明对子宫腺肌病患者行经腹部和经阴道超声联合检查，将诊断准确率明显提升，为患者临床治疗提供重要依据。
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综上分析，对子宫腺肌病患者行经腹部联合经阴道超声检查，同单纯经腹部超声检查相比，诊断准确率更高，可以对子宫腺肌病进行准确的诊断，从而采取有效治疗。
参考文献
[1] 孙涛.对比经阴道超声检查和单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值[J].赤峰学院学报(自然科学版),2016,32(01):29-30.
[2] 许莉华,严玮,张薏.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国性科学,2016,25(05):48-50.
[3] 高辉.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(05):91-92.
[4] 刘玥.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值比较[J].中国医药指南,2016,14(17):141-142.
[5] 曹祥熙,刘芬.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值评价[J].中国当代医药,2018,25(03):79-81.
[6] 王睿婕.联合经阴道超声检查与单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(11):86-87.
中图分类号：R445.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.153
本文引用格式：韩艳.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):229+233.
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