摘 要：目的探究阿立哌唑治疗儿童抽动障碍效果及对血清兴奋性氨基酸水平的影响。方法 选择2017 年11月至2019 年2 月我院收治的50 例抽动障碍患儿，采用随机数字表法将其分为两组，对照组25 例给予盐酸硫必利口服治疗，观察组25 例给予阿立哌唑口服治疗，再对比两组疗效及血清兴奋性氨基酸水平的变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后观察组Glu 水平为（54.2±7.8）μmol/L，Asp 水平为（36.2±8.9）μmol/L 均显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论儿童抽动障碍采用阿立哌唑治疗，能够有效控制血清兴奋性氨基酸水平，效果显著，值得临床推广采用。
关键词：阿立哌唑；儿童抽动障碍；血清兴奋性氨基酸；疗效
0 引言
儿童抽动障碍属于慢性、多发性神经性疾病，多表现为发声抽动或运动抽动、情绪障碍、强迫行为等。该病多针对10 岁以下儿童，且男性多于女性[1]。MT 发病机制较为复杂，目前临床逐渐重视起谷氨酸及门冬氨酸等兴奋性氨基酸神经递质水平所引发的作用。本研究观察组采用阿立哌唑治疗儿童抽动障碍，并探究该疗效及对血清兴奋性氨基酸水平的影响。以为今后临床治疗提供参考，现报告如下。
随机抽选我院2015年6月~2017年6月收治的45例自然流产患者的临床资料作为研究对象,年龄26~42岁,平均年龄32岁,其中6例患者有2次以上流产史。
1 资料与方法
1.1 一般资料。采用随机数字表法将2017 年11 月至2019年2 月我院收治的50 例抽动障碍患儿分为两组，其中观察组25 例，男19 例，女6 例，年龄为4-14 岁，平均（8.4±1.2）岁，病程为9-30 个月，平均（11.2±4.3）个月，耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分为（54.6±8.3）分；观察组25 例，男20 例，女5 例，年龄为4-15 岁，平均（9.1±1.3）岁，病程为8-31 个月，平均（11.9±4.7）个月，YGTSS 评分为（55.1±8.0）分。两组在性别、年龄、病程、YGTSS 评分等一般资料上对比，无统计学差异（P＞0.05）。
含水率的多少对冻融循环引起颗粒的破坏影响较为明显，含水率的多少将影响冻结前颗粒中水的流动面积以及流动方向，对于紧密的土颗粒，大量的薄膜水，将形成较大的冻结面积，土颗粒间的连接受到破坏，其密度、孔隙率、渗透性以及变形和强度的变化受其影响较为明显。下面引用于基宁[19]就冻结温度和含水率共同作用下冻融作用引起土体强度的变化的研究，如图1和图2所示。
1.2 方法。对照组：给予盐酸硫必利（泰必利）片口服治疗，起始剂量25 mg/次，2 次/d，药量逐渐增加，每次增加25 mg，最大剂量≤400 mg/d。观察组：给予阿立哌唑口服治疗，起始剂量为2.5 mg/次，1 次/d，药量逐渐增加，每次增加2.5 mg，最大剂量≤10 mg/d。两组均连续治疗12 周。
抽动障碍患儿多伴有心理行为障碍，包括学习困难、情绪障碍、睡眠障碍、注意力缺陷多动障碍等，对患儿的学习、生活及社会适应能力产生严重不良影响[2]。大部分研究学者认为，抽动障碍发病与精神心理因素、遗传、环境以及脑神经递质水平失调相关，目前临床上已将脑神经递质水平对疾病的影响作为研究重点。抽动障碍患儿多表现为脑内γ-氨基丁酸抑制功能降低，Glu 及Asp 等兴奋性氨基酸神经递质水平升高，进而引发抽动[3-8]。
2.1 两组临床疗效对比。观察组总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2 结果
1.4 统计学分析。采用SPSS 16.0 软件行数据分析，计量资料采用（）表示，且经t 检验；计数资料用百分比表示，行卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效观察组（n=25）13（52.0） 6（24.0） 4（16.0） 2（8.0） 23（92.0）对照组（n=25） 6（24.0） 5（20.0） 8（32.0） 6（24.0） 19（76.0）χ2 - - - - 8.816 P- - - - 0.003
2.2 两组治疗前后血清兴奋性氨基酸水平对比。两组治疗前Glu、Asp 水平对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组Glu 水平为（54.2±7.8）μmol/L，Asp 水平为（36.2±8.9）μmol/L 均显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血清兴奋性氨基酸水平对比
组别 Glu Asp治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=25） 96.5±15.6 54.2±7.8 62.4±11.3 36.2±8.9对照组（n=25） 97.3±16.2 72.4±12.3 61.9±11.7 49.0±10.5 t 0.526 5.837 0.293 7.938 P 0.492 0.006 0.721 0.000
3 讨论
1.3 效果评定标准。疗效判定：根据YGTSS 减分率评估疗效：痊愈即减分高于80%，显效即减分率60%-79%，有效即减肥率为30%-59%，无效即减分率低于30%。血清兴奋性氨基酸水平：治疗前后采用高效液相色谱系统测定血清Glu 及Asp水平。
临床上泰必利是治疗抽动障碍的一线药物，但其作用有限，部分患儿应用后效果欠佳，此外治疗过程中还伴有记忆障碍以及锥体外系症状等。阿立哌唑具有稳定的多巴胺系统药理特定，存在拮抗多巴胺突触后受体、激动多巴胺突出前自身受体的作用，且能够有效控制副作用。本研究中观察组采用阿立哌唑治疗，其效果显著优于对照组，且治疗后Glu、Asp 水平均显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），提示采用阿立哌唑治疗儿童抽动障碍效果令人满意[9-13]。
综上所述，儿童抽动障碍采用阿立哌唑治疗，能够有效控制患儿临床症状，效果显著，且能够有效改善患儿血清兴奋性氨基酸水平。
综上所述，对于择期全麻下行全髋置换术老年患者，围术期口服褪黑素，可有效降低术后谵妄的发生率，降低S100β蛋白表达水平，对围术期脑功能具有一定的保护作用。
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中图分类号：R748
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.084
本文引用格式：吴灿灿,宋梓祥.阿立哌唑治疗儿童抽动障碍效果及对血清兴奋性氨基酸水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：133+136.
作者简介：吴灿灿（1988-），女，汉族，安徽六安人，本科，住院医师，研究方向：少儿精神学。
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