鲁敏敏
（南通大学附属医院内分泌科江苏南通226001）
【摘要】目的：观察循证护理在使用胰岛素泵的青少年1型糖尿病患者中的应用效果。方法：本次研究选取我院100例青少年1型糖尿病患者（2011年12月～2014年12月），随机分2组，对照组选择常规护理，观察组选择循证护理，观察两组青少年1型糖尿病患者的不良反应，测评其血糖控制评分。结果：观察组不良反应发生率为2.00%（1/50），且患者的血糖控制评分较高，两项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于青少年1型糖尿病患者来说，选择循证护理不但能够大幅度降低不良反应发生率，而且还能提高患者的血糖控制评分。
【关键词】循证护理；胰岛素泵；青少年1型糖尿病
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0289-02
胰岛素泵是由泵、小注射器和与之相连的输液管组成的，是人工智能控制的胰岛素输入装置[1]。为了探讨出使用胰岛素泵的青少年1型糖尿病患者的最佳护理方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。
1.资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取我院2011年12月～2014年12月收治的100例青少年1型糖尿病患者作为研究对象。100例患者均符合青少年1型糖尿病的诊断标准[2]。
随机分两组，每组有50例患者。
对照组：男性患者：女性患者=26:24；年龄范围（13～18）岁，平均年龄（15.80±2.07）岁；病程在（1～4）年，平均病程（2.01±0.15）年。
观察组：男性患者：女性患者=25:25；年龄范围（14～18）岁，平均年龄（16.13±1.96）岁；病程在（2～5）年，平均病程（2.11±0.09）年。
两组青少年1型糖尿病患者的基线资料基本相似（P＞0.05），因此可以进行一个科学的对比。
1.2方法
对照组：对照组患者选择常规护理。护理人员应遵医嘱设置胰岛素泵参数，告知患者胰岛素泵的注意事项。选择合适的穿刺部位，将胰岛素泵夹挂于患者衣裤口袋里。观察患者的病情，若患者出现异常情况，及时向医生汇报。
观察组：观察组患者选择循证护理，具体包括：
（1）建立循证护理小组：组织医生和护理人员共同建立一个循证护理小组，利用网络和其他资源搜索资料，医生和护理人员共同讨论，结合患者的实际情况和临床经验，为患者制定一个科学的循证护理方案，并严格执行方案。
（2）实际操作：将胰岛素泵安装于患者腹部，在肚脐三厘米外。先排出4U胰岛素，直到针尖溢出胰岛素为止。穿刺完成后，用专用护皮膜和透明胶布固定，确保整个过程是在无菌条件下进行。检查穿刺部位，防止软管脱出。定期对患者的穿刺点进行消毒，避免皮肤发生感染。如果患者穿刺部位出现异常，应立即拔出软管。
（3）健康教育：从科学和营养学的角度为患者制定合理的饮食方案，指导患者进行体育运动。向患者及家属介绍胰岛素泵的基本操作方法，教导患者鉴别高血糖及低血糖。
（4）定期随访：待患者出院后，定期对患者进行回访，观察患者的血糖控制情况。根据患者的实际情况，及时调整患者胰岛素用量，促进青少年健康快乐的成长。
1.3观察指标
观察青少年1型糖尿病患者的不良反应（皮肤过敏、皮肤感染、低血糖等），观察患者的血糖控制情况并进行评分。分值范围是0～100分，分值越高，血糖控制越理想。
1.4统计学处理
本次研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，不良反应发生率采用率（%）表示，用卡方进行检验；血糖控制评分采用均数±标准差（x-±s）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组青少年1型糖尿病患者之间，对比结果存在差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组青少年1型糖尿病患者不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率为2.00%（1/50）,而对照组不良反应发生率为40.00%（20/50）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体结果如表所示。
2.2两组青少年1型糖尿病患者血糖控制评分对比
观察组患者血糖控制评分为（86.57±5.30）分。
对照组患者血糖控制评分为（56.93±4.45）分。
观察组血糖控制评分明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
青少年1型糖尿病是糖尿病的一种，与2型糖尿病的发病机理完全不同，属于自身免疫性疾病[3]。青少年1型糖尿病可能是由于自身免疫系统破坏产生胰岛素的胰腺细胞引起的，患者必须注射胰岛素治疗。循证护理的范围很广，能够全面满足青少年1型糖尿病的需要。建立循证护理小组要求医生和护理人员共同搜集相关资料和讨论患者病情，为患者制定出一套合理的护理方案，并且在整个护理过程中严格执行该护理方案。实际操作要求护理人员熟练地掌握胰岛素泵的操作技巧，在无菌条件下选择合适的穿刺点并进行穿刺，随时检查穿刺部位，避免患者发生皮肤感染，对患者造成二次伤害。健康教育要求护理人员积极与患者及家属进行沟通，介绍疾病相关知识，为患者制定合理的饮食方案，指导患者及家属操作胰岛素泵。
本次研究结果显示：对照组选择常规护理，本组不良反应发生率为40.00%（20/50），患者的血糖控制评分较低；观察组选择循证护理，其不良反应发生率为2.00%（1/50），患者的血糖控制评分较高（P＜0.05）。
综上所述，对于青少年1型糖尿病患者来说，选择循证护理不但能够大幅度降低不良反应发生率，而且还能提高患者的血糖控制评分。该护理方案效果明显，在临床上具有重要意义。
【参考文献】
[1]翟秋敏,柴红,刘佳等.循证护理在使用胰岛素泵的青少年1型糖尿病患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):48-49.
[2]姜浩威,姜旭.应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的循证护理[J].中国实用医药,2012,07(29):216-217.
[3]廖霓,符松,王献民等.血糖控制对青少年1型糖尿病左心室结构和功能的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(13):980-982.