无锡市锡山人民医院东亭分院儿科江苏无锡214101
【摘要】目的探讨普米克令舒联合西咪替丁治疗小儿毛细支气管炎的疗效及临床症状改善情况。方法选取2013年4月至2016年4月收治的小儿毛细支气管炎患儿40例，随机分为两组，各20例。对照组给予常规治疗，观察组给予普米克令舒联合西咪替丁治疗，对比两组临床疗效和临床症状改善情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组咳嗽缓解时间、气促及喘憋缓解时间、肺部体征消失时间和住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论普米克令舒联合西咪替丁治疗小儿毛细支气管炎可明显提高疗效，缓解临床症状，促进早日康复，值得推广。
【关键词】普米克令舒；西咪替丁；小儿；毛细支气管炎；疗效
小儿毛细支气管炎是一种发病率较高的呼吸系统疾病，通常年龄在6月以内的婴儿具有较高发病率[1]。患儿的临床症状主要为喘憋、三凹症等。患儿病程较长，病情发展迅速，如果没有得到及时救治可能会出现呼吸衰竭等症状，对患儿生命健康造成威胁，目前主要需采用药物治疗。有研究表明[2]，采用普米克令舒联合西咪替丁对此类患儿治疗具有显著疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的毛细支气管炎患儿给予普米克令舒联合西咪替丁治疗，对比常规治疗效果。结果示下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年4月至2016年4月收治的小儿毛细支气管炎患儿40例，随机分为两组，各20例。对照组男11例，女9例；年龄为2个月-25个月，平均年龄为（9.4±2.3）个月；病程为1-4d，平均病程为（2.4±1.3）d。观察组男10例，女10例；年龄为4个月-26个月，平均年龄为（9.8±2.4）个月；病程为1-5d，平均病程为（2.6±1.3）d。入选标准：所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准；未合并心力衰竭或呼吸衰竭等疾病；患儿家长均签署知情同意书积极配合此次治疗。排除标准：伴随先天性心脏病者；存在支气管异物者；结核感染者；对使用药物过敏者；临床资料不全者。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法给予两组患儿常规治疗，主要为给予患者镇静、止咳及吸痰处理，并且静脉滴注利巴韦林（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H43022098）10-15mg/（kg?d）。观察组在上述治疗的基础上给予普米克令舒联合西咪替丁雾化吸入治疗。每次雾化吸入时将1ml普米克令舒（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411）和5ml的0.9%氯化钠溶液置于氧驱动雾化器中，将管道与氧气连接，氧流量为4-6L/min，患儿经由口含器或面罩吸入，10-15min/次。在气雾喷完后将氧气开关关闭，3次/d。定期做好相关器具的消毒工作，连续治疗5-7d。并且给予患儿西咪替丁（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字H32026476）10-15mg/（kg?d）溶入0.9%氯化钠溶液，连续治疗一周。
1.3评价指标（1）疗效评价：显效：患儿治疗后临床症状及体征基本消失，心率恢复正常，通过肺部听诊湿罗音及哮鸣音基本消失；有效：患儿治疗后临床症状及体征有所减轻，心率有所下降，通过肺部听诊湿罗音及哮鸣音有所缓解；无效：患儿治疗后临床症状及体征无任何好转，甚至加重[3]。总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组咳嗽缓解时间、气促及喘憋缓解时间、肺部体征消失时间和住院时间情况。
1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（`）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1两组临床疗效对比n（%）
3讨论
小儿毛细支气管炎是一种发病率较高的呼吸道疾病，患儿会出现气促、咳嗽等，对患儿的机体健康以及正常生长造成严重影响[4]。此类疾病的产生原因为免疫细胞介导的气道炎症，组胺等气道炎性物质在毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血液中大量存在，而炎性物质能够有效促使患儿的气道平滑肌收缩，血管舒张后导致血浆渗出出现水肿，显著增加腺体分泌速度，最终导致毛细支气管气道阻塞。
目前对此类患者主要可采用药物治疗。在本研究中，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明普米克令舒联合西咪替丁可有效提升治疗效果。原因主要为普米克令舒作为一种新型肾上腺糖皮质激素，其具有较高抗炎作用，在给予雾化吸入后可使药效到达所有肺部区域，从而有效起到抗炎的效果。此外，普米克令舒与糖皮质醇受体结合度较强，能够对气道高反应起到显著抑制效果，可有效降低腺体分泌量，改善患儿气道状况，从而缓解喘憋症状；西咪替丁作为一种H2受体阻滞剂，其能够对免疫系统产生显著改善作用，两种药物联合运用产生协同效果[5]。本研究中，观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明普米克令舒联合西咪替丁可促进临床症状改善，缓解患儿支气管状况，改善因为毛细血管炎导致的肺功能损伤现象，促进患儿病情恢复。
综上所述，普米克令舒联合西咪替丁治疗小儿毛细支气管炎可明显提高疗效，缓解临床症状，促进早日康复，值得推广。
参考文献：
[1]胡朝萍.探讨普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性[J].当代医学，2015，21（14）：120-121.
[2]刘守娟.两种用药方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10（02）：151-152.
[3]彭思萃.普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察[J].吉林医学，2016，37（05）：1049-1050.
[4]胡集灿，姜尚林，姚家勇.硫酸镁联合普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎[J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3162-3163.
[5]杨烈芬.普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（07）：119-120.