岱山县岱东镇卫生院全科门诊浙江岱山316218
【摘要】目的：探讨美托洛尔与硝苯地平治疗高血压的效果分析。方法：将2017年1月-2018年12月在我院心内科治疗的200例高血压患者随机分为两组，对照组单用硝苯地平治疗，观察组使用美托洛尔与硝苯地平治疗，规范治疗8周后，比较两组患者的降压疗效、血压水平变化、生活质量。结果：观察组治疗有效率为97.33%，明显高于对照组的76%（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后躯体功能、生理功能、物质生活状态、社会功能等QOLI-74评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：美托洛尔与硝苯地平治疗高血压的效果显著，能有效控制血压，提高生活质量，具有积极的临床意义。
【关键词】高血压；美托洛尔；硝苯地平；治疗效果
高血压是临床最为常见的循环系统疾病，据统计我国的高血压患者超过2亿，且随着我国老龄人口的不断增加，高血压的发病率也不断上升，临床防治形势十分严峻。高血压对人体的危害巨大，患者若长期处于血压升高状态，可并发症心、脑、肾、眼等多种并发症，直接威胁患者生命安全[1]。如何有效控制血压，抑制病情进展，防治并发症，是临床治疗的主要任务。硝苯地平属于常用钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子向血管内移动达到扩张血管、降低血压的目的，但单用效果有限。美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有降低心肌收缩能力、减慢心率、降低心肌耗氧量、保护心功能等多种功效[2]。本研究进一步分析美托洛尔与硝苯地平治疗高血压的效果。
1资料与方法
1.1一般资料将2017年1月-2018年12月在我院心内科治疗的200例高血压患者随机分为两组。观察组100例，男52例，女48例，年龄37-78岁，平均年龄（60.8±10.4）岁，病程1-12年；对照组100例，男48例，女52例，年龄38-80岁，平均年龄（61.2±10.9）岁，病程1-14年；所有患者均符合原发性高血压诊断标准，心功能在Ⅰ-Ⅱ级，血压高于140/90mmHg，治疗前均停用降压药2周；合并疾病中，陈旧性脑梗死31例、糖尿病48例、冠心病52例；1级高血压67例、2级高血压94例、3级高血压39例；排除合并严重肝肾功能障碍、合并严重高血压并发症、恶性高血压；两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异。
1.2方法：两组均进行2周药物清洗期。对照组单用硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司生产，国药准字H10910052），20mg/次，2次/d。观察组服用美托洛尔（江苏美通制药有限公司生产，国药准字H32025118），25mg/次，2次/d，硝苯地平缓释片10mg/次，2次/d。两组均治疗8周后评价疗效。
1.3疗效判断标准显效：舒张压的下降≥10mmHg，且降到了正常范围内，或下降≥20mmHg，但未至正常范围内；有效：舒张压下降不足10mmHg，但降至正常范围内，或下降10-19mmHg，未至正常范围内；无效：舒张压下降没有达到上述标准[3]。
1.4观察指标：治疗前后检测血压水平，评估血压控制效果；治疗后采用GQOLI-74量表评估生活质量，得分越高生活质量越好。
1.5统计学方法统计学分析使用SPSS19.0版本软件，治疗前后血压变化及治疗后生活质量评分属于计量资料，用（x±s）均数±标准差表示，行t检验，降压疗效属于计数资料，用率（%）表示，行X2检验，统计学检验后显示有显著差异用以P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者降压疗效比较，见表1。
2.2两组患者治疗前后血压水平比较，见表2。
2.3两组患者治疗后生活质量比较，见表3。
3.讨论
原发性高血压至今仍未明确发病机制，无也彻底根治办法，一般认为与遗传、饮酒、饮食、肥胖、劳累、精神紧张等因素有关。本病可无明显症状，也可表现出头痛、头晕、乏力、耳鸣、失眠等症状，大多症状不典型，待发现时血压已处于较高水平，需要进行针对性治疗。若血压长期控制不佳，可并发心绞痛、心肌梗死、肾小动脉硬化、脑出血、脑梗死等严重并发症，具有较高致死率[4]。
临床可供选择的降压药物种类较多，钙离子拮抗剂是最常用降压药物之一。硝苯地平为第一代钙离子拮抗剂，能选择性作用于心肌细胞，阻止钙离子内流，降低心肌收缩力和耗氧量，保护心肌功能；同时阻断钙离子向血管中内流，并阻断血管膜α-肾上腺能受体，从而扩张血管平滑肌，抑制血管痉挛，减轻外周血管阻力，增加冠脉及全身小血管的血流量，达到降低血压的目的[5]。美托洛尔为β受体阻滞剂，能选择性作用于心脏β受体，减慢心率，降低心脏收缩力，减少心肌能量消耗；同时可阻止心肌细胞钙离子内流，抑制交感神经兴奋引起的血管收缩，达到降低血压、防止心律失常的目的；还可减轻儿茶酚胺毒性，预防心室重构，改善心功能[6]。两药联合使用是较为理想的降压方案，能够从不同作用途径降低血压、保护心功能，并能避免单一大剂量使用硝苯地平可能引起的不良反应，达到较高的治疗安全性[7]。
综上所述，美托洛尔与硝苯地平治疗高血压的效果确切，血压降低明显，效果稳定持久，有利于改善生活质量，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]邹小明，彭方.美托洛尔与硝苯地平联合用于社区高血压患者治疗的效果分析[J].海峡药学，2014，26（11）：195-197
[2]孙永辉，胡娟娟.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压患者80例临床疗效评价[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1851-1852
[3]张鹤春.硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：121-122
[4]苏占军.硝苯地平联合酒石酸美托洛尔在顽固性高血压治疗中的效果观察[J].中国当代医药，2011，18（10）：49
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[6]马彬彬，蔡荣旺，李礼.硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压疗效分析[J].中国校医，2017，31（6）：469，471
[7]杨柳，孙晓坤，王豫桐.硝苯地平控释片联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（15）：38-39