湖南省胸科医院湖南长沙410008
【摘要】目的：探讨规范化管理在艾滋病合并肺结核院感防控中的实践成果。方法：选取我院118例艾滋病合并肺结核患者，抽选管理前、后患者各59例，观察规范化管理的临床价值。结果：管理后，艾滋病合并肺结核患者患者在院期间出现感染机率5.08%低于管理前30.51%（P<0.05）。管理后患者的住院时间短于管理前（P＜0.05）。结论：对艾滋病合并肺结核患者住院感染防控中应用规范化管理有着重要意义，可提高医护人员的操作能力，完善各个环节，降低患者住院期间感染率，确保其生命健康和就医安全性。
【关键词】艾滋病合并肺结核；防控；规范化管理
获得性免疫缺陷综合体也称之为艾滋病，此疾病是因为机体免疫能力存在缺陷而受到病毒的侵袭，属于重症传染性疾病，可对机体各个器官产生影响，从而诱发一系列感染性疾病，肺结核就是艾滋病常见感染疾病。艾滋病合并肺结核的临床症状比较复杂，使传播途径比较广泛，从而导致院内感染防控存在一定难度，若处理不当就会威胁医护人员以及患者的生命健康。而实施良好的规范化管理可以从环境、工作流程以及个人防护等多方面进行规范，从而达到良好的防控效果，确保患者就诊以及医护人员工作安全性[1]。因此，本文针对艾滋病合并肺结核患者实施规范化管理，观察其院内感染防控效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-1至2017-10共118例艾滋病合并肺结核患者，男性患者116例，女性患者2例，年龄22至72岁，平均年龄（57.87±1.45）岁。我院在2017年4月实施规范化管理，抽选管理前、后患者各59例，管理前、后患者的性别、年龄不存在明显差距。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为艾滋病合并肺结核；②患者或者家属自愿签订知情同意书；③患者的痰液培养为（-）。
剔除标准：①严重高血压；②精神系统疾病；③肿瘤；④中途退出者；⑤生存期低于50天。
1.3方法
具体规范化管理为：①完善科室感染知道，构建感染管理体系：医院感染科室的管理是对护士、科主任的专业技能、患者收治情况、环境情况等方法进行评估，从而构建科室感染控制管理体系。通过测评后，挑选医护人员建立感染控制小组，告知其相关工作职责和内容。通过相关法律法规、医院实际情况、指南，修改对艾滋病合并肺结核患者的隔离方案、护理流程以及防控用品的应用、职业暴露等应急方法。定期对小组成员进行考核，针对成绩优异者进行奖励。医院感染防控小组定期进行检查和监督，对出现问题及时解决，分析可能出现的感染风险，成员进行讨论，完善措施，做好反馈教育。
②对病房做好消毒隔离措施：病房建立工作人员、患者双通道，避免出现交叉感染的情况，划分好清洁区域、污染区域等，明确各个区域的价值，定期对病房进行通风，做好手卫生服务，可配置感应式水龙头、干手纸等措施；提升患者卫生依从性，确保手部卫生。对艾滋病合并肺结核患者指定区域进行活动，通过涂阳培阳、涂阴培阴、涂阴培阳以及CD4值高低等指标放置在病房[2]，通过患者情况佩戴口罩，针对多重耐药菌结核患者安放在同一病房，并在门口放置标识，告知其他医护人员和患者不可随意进出，从而降低传播风险。同时，做好体液隔离、血液隔离以及抗酸杆菌隔离。定期对病房进行紫外线照射，对医疗垃圾废品及时处理。
③提高科室人员感染控制的认知度，定期对艾滋病合并肺结核患者进行培训：在讨论会、晨会以及业务学习时间对相关工作人员进行培训，提高其对医院感染相关法律知识、医院感染制度、艾滋病合并肺结核基础理论知识、职业防护等方面的知识。同时，新人需实施岗前培训，有职业资格，并且在理论、操作方面考试合格后方可上岗。正确的培训，提高其消毒隔离意识、手部卫生的洁净度，有助于保证患者和医护人员的安全性、
④规范职业安全操作流程：提高医护人员的操作技能，降低工作随意性，应用规范的制度对其进行约束，从而纠正错误的工作习惯。让医护人员在操作过程中提高对疾病预防意识。应用双向防护，树立安全的防范理念。操作过程中，佩戴口罩，穿隔离衣，避免接触到患者的体液、血液以及排泄物等。应用后的注射器及时处理，提高安全操作动作，对各个环节进行优化。做好无菌、隔离措施，避免交叉感染是感染防控重要环节[3]。
⑤开展健康教育，提高患者自我保健能力：告知患者消毒隔离的意义，从而提高其配合性。艾滋病合并肺结核患者对疾病认知度不高，身处陌生的环境，从而出现焦虑、烦躁以及抑郁等情绪，对其开展心理干预疏通心理情绪，调整患者对生活的态度，就诊错误的行为，提高患者呼吸卫生，不随地吐痰、应用纸巾捂住口鼻咳嗽或者打喷嚏，避免传染其他人。医护人员呵护患者，消除患者负性情绪，提高自信心，改善机体抵抗能力，提高治疗配合度。
1.4观察指标
记录实施规范化管理前、后，艾滋病合并肺结核患者出现感染的情况，同时将患者住院时间进行记录。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比实施规范化管理前、后患者在院感染情况
管理后，艾滋病合并肺结核患者患者在院期间出现感染机率5.08%低于管理前30.51%，管理前、后相比较，差距有统计学意义（P<0.05）。见表1
3讨论
艾滋病合并肺结核患者疾病复杂多变，传播性强，若医院感染同艾滋病合并肺结核患者重叠在一起[4]，不仅增加治疗难度，更会威胁患者的生命健康。由于医护人员的工作量较大，存在职业暴露的危险。所以，规范化管理由于降低医院感染率，提高感染防控效果。
规范化管理不仅提高医护人员的操作流程，还增加了自我防护意识，确保职业安全[5]。对艾滋病合并肺结核患者应用，可让患者对自身疾病的认知度，改善自我保健意识，提高治疗配合度，降低患者感染率，缩短住院时间[6]。
综上所述：对艾滋病合并肺结核患者住院感染防控中应用规范化管理有着重要意义，可提高医护人员的操作能力，完善各个环节，降低患者住院期间感染率，确保其生命健康和就医安全性。
参考文献：
[1]黄丽芬，邓子德，叶晓新，等.345例艾滋病死亡病例的医院感染状况分析[J].中国感染控制杂志，2013，12（3）：178-181.
[2]向萍，谭小琴.浅谈护理管理与医院感染防控措施[J].当代护士，2011，（3）：176-177.
[3]尚秀娟，李素新，李广茹等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（17）：3669-3670.
[4]徐艳，白春琴，范春红，等.心理护理干预与艾滋病心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响[J].护理学杂志，2012，27（1）：71-73.
[5]陈京，杨怀，史明惠等.综合医院医务人员职业暴露的监测分析[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1454-1455.
[6]冯琳惠.艾滋病合并肺结核双重感染患者综合护理进展[J].内蒙古中医药，2013，32（18）：153-154.