（四川省中江县人民医院四川德阳618100）
【摘要】目的：探究临床早期新生儿神经学评分对治疗新生儿脑损伤的效果。方法：选取2014年6月-2015年6月我院治疗的出现脑损伤的新生儿病人110例，随机平均分成两组，选择一组患儿进行早期新生儿神经学评分帮助治疗定义为探究组，选择另外一组存在脑损伤的新生儿但未进行神经学评分与治疗结合的患儿定义为参照组，对比两组新生儿临床治疗的成效。结果：探究组患儿的脑组织恢复评分、恢复速度及机体反射的恢复用时都优于参照组，同时探究组患儿的治疗后残留问题少于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床选择早期新生儿神经学评分辅助治疗出现脑损伤的新生儿，能够提高患儿脑功能恢复能力，缩短恢复用时，改善治疗后患儿生活质量，推荐临床广泛应用。
【关键词】治疗效果；早期新生儿脑损伤；神经学评分；损伤治疗
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0011-02
TheAnalysisoftheeffectofearlyneonatalneurologicalscoreonthetreatmentofneonatalbraininjury
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalearlyneurologicalscoreinthetreatmentofneonatalbraininjury.Methods110casesof2014-06and2015-06inourhospitalneonatalcerebralinjurypatientswererandomlypidedintotwogroups,onegroupwithearlyneonatalneurologicalscorehelptreatmentisdefinedastheresearchgroup,inadditiontochooseagroupbraininjuryofneonatalbutnotforchildrenwithneurologicalscoreandtreatmentisdefinedasthereferencegroup,theclinicaltreatmentofneonataloutcomeswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThestudygroupofchildrenwithbrainrecoveryscore,recoveryrateandtherecoverytimeandreflectionInthereferencegroup,andtreatmentgroupafterresidueonlessthanthereferencegroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicalchoiceofearlyneurologicalscoreinadjuvanttreatmentofcerebralinjuryofnewbornscanimprovethebrainfunctionofchildrenwithrecoverycapability,shortenrecoverytime,improvethelifequalityofpatientsaftertreatment.Recommendedforclinicalapplication.
【Keywords】Therapeuticeffect;Earlyneonatalbraininjury;Neurologicalscore;Injurytreatment
大脑是人体的高级司令部，通过接受外界信息从而做出相应指令，协调机体运动[1]。大脑出现损伤会引起行为失常、言语障碍、发育迟缓等一系列临床表现，一旦发生脑组织损伤，严重影响了患者的生活质量[2]。目前有多种原因可以出现大脑损伤，引起新生儿脑损伤可能与妊娠或分娩时胎儿缺氧时间较长造成不可逆地脑组织损伤[3]。由于新生儿不具有语言表达能力，不能表达自己的感受，因此对于新生儿脑损伤的发现和治疗主要通过新生儿出生时医护人员的各项检查，研究显示，早期新生儿神经学评分对治疗脑损伤的新生儿有积极意义[4]。为了探究早期新生儿神经学评分的效果，选取我院2014年6月-2015年6月期间的110例确诊出现脑损伤的新生儿，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2014年6月-2015年6月期间我院收治的出现脑损伤的新生儿病人110例，其中男性患儿69例，女性患儿41例，年龄从4天到7个月不等，平均年龄为（2.7±0.8）个月，采用随机数字法，对患儿进行平均分组，分为探究组和参照组两组，探究组55例患儿中，有男性患儿32例，女性患儿23例，年龄4天～7个月，平均年龄（3.3±0.7）个月；参照组有55例患儿，男37例，女18例，年龄最小4天，最大7个月，平均在（2.3±0.9）个月。选入条件：（1）患儿经临床诊断、影像学检查表现均符合脑损伤的诊断；（2）患儿首次住院时均为新生儿；（3）患儿均为足月分娩；（4）患儿均为单胎；（5）患儿法定监护人对此次研究知情，并同意参与治疗研究。从统计学角度分析患者的基本资料，认为不具有统计学价值（P＞0.05）。
1.2方法
此次参与研究的新生儿，均为产妇足月妊娠，且单胎，新生儿均在出生后的3天之内，由医护人员进行新生儿20项行为神经评定，选择工作经验在三年以上的医护人员，准备好适宜检查的环境和检查所用器械，让新生儿先熟悉这种环境，保证新生儿在饱食后，不哭闹的状态下，随后进行20项行为测试，测试要在10分钟内完成。参与研究的新生儿评分均在35分以下，即临床认定为存在脑损伤。
采取随机分组法将患儿分为两组，参照组进行脑损伤患儿的常规康复治疗和护理。
探究组在治疗过程中根据患儿的神经评定评分结果，结合治疗方案进行，并在干预治疗一段时间后再次进行新生儿神经学评分，从而根据评分结果指导和制定下一阶段治疗方案。主要包括：（1）针对患儿评分制定合适的治疗训练方法，对新生儿的大脑发育如抬头、爬行等进行训练，同时帮助新生儿形成姿势反射；（2）医护人员治疗训练过程中要对患儿家长进行宣教，教授家长的家庭训练措施，对家长进行指导，促进患儿恢复；（3）每次来院治疗时，医护人员要取得患儿家长的配合，共同参与，也要及时了解患儿在家庭照护中的状态及每次来院时患儿情况。
一段时间后，分别对两组患儿情况进行收集评估。
1.3观察指标
（1）根据新生儿20项行为神经评分对干预治疗前后的两组患儿评分，记录对比两组结果；（2）记录对比两组患儿大脑功能发育如抬头、爬行等和反射形成如平衡坐位、降落伞等的平均耗时；（3）观察两组患儿干预治疗后远期生活质量，即治疗后残留问题。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPSS17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差（x-±s）表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率（%），采用χ2检验，当结果P＜0.05，认为在统计学上差异有统计学统计价值。
2.结果
2.1对比两组神经评定得分
探究组与参照组在干预前的评分无明显差异，治疗干预后的评分有差异，在统计学上对比两组治疗后的差异，认为差异具有统计学价值（P＜0.05），见表1。
2.3对比两组治疗后遗留症状
探究组患儿治疗后的遗留问题发生人数为2例，占总人数的3.63%，参照组治疗后出现遗留症状人数12例，比例为21.82%，两组对比显示具有统计学明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
如果把人比作一个军队，那么大脑则是军队的司令部，主要是接受外界刺激并及时发号施令，以便机体做出应答[5]。大脑管理人体的思维、控制人体的行动、管理人的情绪、指导人类学习新事物等，对人体的生长发育等多方面都有重要意义［6］。其中发自延髓脑桥的神经根从脑发出支配运动，延髓、脑桥、端脑等有语言、呼吸等控制中枢，松果体、下丘脑等调节体内激素水平，能够调节生长发育[7]。新生儿脑损伤是脑损伤中的一个分支，可能与产妇在分娩过程中，胎儿产程过长，出现呼吸窘迫导致缺氧，对胎儿的生长发育、智力、学习能力都产生了很大的影响，增加出现新生儿脑瘫、残疾的机率[8]。由于新生儿器官组织尚处于比较幼稚的阶段，对于新生儿出现脑损伤若能及时地发现并治疗，可以使新生儿最大程度地改善其以后的生存质量，并像健康人生长生活[9]。
早期新生儿神经学评分是在新生儿出生后的72小时内，对新生儿的行为能力及神经反射进行评分，诊断新生儿是否存在脑损伤[10]。此种方法对于新生儿的脑损伤评分十分便捷，一个有工作经验的医护人员在10分钟内即可完成评分，简单易行，需要的操作器械均容易获得，同时临床诊断的敏感度、特异度、准确性都非常可靠。有利于对新生儿进行早期诊断，根据评分结果，以便临床医生的判断新生儿脑损伤的严重程度，从而安排相应的治疗方案。另一方面，在新生儿脑损伤的治疗过程中，为检测是否达到现阶段治疗效果，再次进行神经学评分，不仅可反应新生儿现阶段健康状况，同时也为下一阶段的治疗方案的调整和制定提供了依据，使治疗更切合实际和高效。
此次研究中，探究组与参照组在干预前的评分无明显差异，治疗干预后的评分有差异，同时两组患儿进行临床干预治疗后，探究组患儿大脑功能发育和反射形成平均耗时优于参照组，另一方面，探究组患儿治疗后的遗留问题发生人数占总人数的3.63%，参照组治疗后出现遗留症状人数比例为21.82%，说明对于出现脑损伤新生儿的治疗中，选择早期新生儿神经学评分辅助指导开展治疗有显著的治疗效果。
综上所述，选择早期新生儿神经学评分辅助用于脑损伤新生儿的治疗，能够改善患儿治疗后残留问题发生情况，对治疗成效有十分积极的意义，有临床推广的必要性。
【参考文献】
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