论文摘要
目的探讨不同剂量甲泼尼龙（MP）治疗脓毒性休克（SS）失代偿期患儿的临床疗效,观察外周血淋巴细胞亚群的动态变化。方法将78例SS失代偿期患儿,按照随机区组法分成三个观察组,各组基础治疗相同,根据MP的初始剂量不同,分为每天20 mg/kg治疗组（大剂量组,n=26）、每天5 mg/kg治疗组（中剂量组,n=26）、每天2 mg/kg治疗组（小剂量组,n=26）,疗程均为1周减停。观察三组临床疗效、药物副作用及转归。在入院时、第3天、第8天检测外周血淋巴细胞亚群计数,并与26例正常对照组进行对比分析。结果在平均住院时间上,小、中剂量组较大剂量组明显缩短（d:16.760±1.895,16.610±1.852 vs. 18.770±2.707,P=0.002）;在休克纠正时间（h:2. 557±0.379,2.419±0.374 vs. 3.992±0.427）、退热时间（d:1.507±0.393,1.500±0.405 vs. 2.334±0.430）、血管活性药使用时间（d:2.707±0.308,2.526±0.294 vs.4. 338±0.456）等指标上,中、大剂量组较小剂量组明显减少（F=35. 502～199. 102,P=0. 000）;但三组死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。在二重感染例数上,大剂量组较小、中剂量组明显增多（χ2=10.685,P=0.005）。入院时,3个观察组的外周血淋巴细胞各亚群计数较正常对照组显著下降（F=154. 805～5841. 727,P=0. 000）,三组间差异无统计学意义（P>0. 05）;第3天,三组的外周血淋巴细胞各亚群计数继续下降,但在CD4+T、CD3+T、总淋巴细胞计数上,小、中剂量组的下降幅度较大剂量组明显减缓（F=909. 269～1815. 873,P=0.000）;第8天,三组的外周血淋巴细胞各亚群有回升,在CD4+T、CD8+T、CD3+T、总淋巴细胞计数上,小、中剂量组明显高于大剂量组（F=211.492～1991.729,P=0. 000）。三组死亡患儿在入院时、第3天的外周血淋巴细胞各亚群计数均较存活患儿显著降低（F=108.213～3521.472,P=0.000）。结论 SS失代偿期患儿应用小剂量的MP可控制炎症,缩短住院时间,减少以CD4+T为主的T淋巴细胞凋亡。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 林海,王子敬,王世彪,康育兰,林敏,翁斌,孙蓬明
关键词: 脓毒性休克,淋巴细胞亚群,甲泼尼龙
来源: 中国急救医学 2019年02期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 儿科学
单位: 福建省妇幼保健院儿童重症医学科,福建医科大学附属医院,福建省妇幼保健院妇科肿瘤研究室,福建医科大学附属医院
基金: 福建省自然科学基金资助项目(2014J01400),福建省妇幼保健院科学基金资助项目(13-32)
分类号: R720.597
页码: 110-114
总页数: 5
文件大小: 451K
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