（山西省古交矿区总医院镇城底分院山西古交030203）
【摘要】目的：观察胫骨下段骨折手术后功能锻炼护理对患者恢复效果的影响。方法：以2015年1月-2016年1月我院骨科收治的80例行胫骨下段骨折手术的骨折患者为研究对象，采用随机数表法将其随机分为观察组和对照组，对照组患者行常规护理，观察组则在常规护理的基础上加强功能锻炼，观察记录两组患者的骨折愈合率、膝关节活动度与功能评分、愈合时间以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的骨折愈合率为90%，对照组为75%，观察组的愈合率情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后两组患者的膝关节活动度和功能评分都得到了显著提高，但观察组患者的改善效果比对照组更明显，两组效果差异显著（P＜0.05）；在愈合时间上，观察组所用时间也明显比对照组短，两者存在显著差异（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重并发症，二者不具有显著差异（P＞0.05）。结论：为实施胫骨下段骨折手术的患者进行术后功能锻炼能够促进患者骨折的愈合，缩短愈合所用时间，提高愈合率，并对于改善患者的膝关节功能具有重要意义，值得推广应用于临床。
【关键词】胫骨下段骨折手术；康复锻炼护理；效果评价
【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0190-02
胫骨下段骨折为一种骨科临床常见的骨折类型，手术治疗是其主要的治疗方式之一，由于胫骨下段脂肪较少，没有足够的保护屏障，因此易于因外力作用而发生骨折，术后也常出现多种并发症，且需要较长的时间才能愈合，对于患者的正常活动和生存质量带来了严重的影响[1]。术后功能锻炼是促进患者骨折愈合，提高骨关节功能的重要手段，本研究采用了对比分析的方法研究了功能锻炼对于胫骨下段骨折患者术后康复效果的影响，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1.一般资料与研究方法
1.1一般资料
以2015年6月-2016年6月我院骨科收治的80例行胫骨下段骨折手术的骨折患者为研究对象，采用随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，所选患者均经过临床检查以及X线片检查确诊为胫骨下段骨折，其中观察组包括男、女患者各19例、21例；年龄21～67岁，平均年龄（36±4.5）岁；致伤原因：摔伤14例，高处坠落4例，交通事故11例，重物击打11例；闭合性骨折15例，开放性骨折25例。对照组包括男、女患者各23例、17例；年龄19～65岁，平均年龄（35±4.0）岁；致伤原因：摔伤12例，高处坠落6例，交通事故12例，重物击打9例；闭合性骨折17例，开放性骨折23例。所选患者均不具有精神或意识障碍，且不具有严重脏器衰竭以及恶性肿瘤等严重影响本研究进行的疾病。两组患者及其家属均同意参与本研究，并已签署了知情同意书。两组患者在年龄水平、性别组成以及致伤原因等基本资料方面不存在显著差异（P＞0.05），两者具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者进行常规护理，即对其进行健康知识宣教，抑菌及环境卫生护理、用药指导，引导其进行科学健康饮食以及术后两周左右时帮助患者进行抬高膝部、腿部屈伸等基本的肌肉锻炼。给予患者积极的心理暗示，鼓励患者积极配合治疗、运动锻炼等护理。观察组患者则在前者的基础上着重加强患者的功能锻炼，主要内容包括：成立由护士长、主治医生、责任护士组成的护理小组，为护理人员进行功能锻炼相关专业知识及技能培训，由主治医生以及护士长监督并指导功能锻炼护理的过程，术后的第二天在责任护士的帮助下患者被动进行膝关节、踝关节的活动，术后1周左右指导患者进行反复抬高、放下下肢等主动锻炼，在术后的1至2周，使患者在责任护士的指导下行患侧肢体的股四头肌等长收缩锻炼，使患者行仰卧位，在患侧肢体下段放置垫枕，使其关节悬空，指导患者收缩股四头肌，用力下压膝部，以达到促进患者血液循环，避免发生组织粘连等效果，每下持续10秒，50下/次，每天4次。每两小时为患者活动1次患侧髌骨，手术后第三周根据患者的X线片检查结果，对患者的关节、肌肉等组织的康复状况进行综合全面的分析和评价，并据此确定患者进一步的康复锻炼内容，在术后6周左右，可知道患者下床适度活动，患者可拄拐杖进行辅助运动，可根据患者恢复情况按照循序渐进的规则逐步加强其锻炼强度，如负重运动。
1.3观察指标
分别观察记录两组患者的骨折愈合时间、愈合率以及患者的膝关节活动度和功能评分[2]、有无肌肉粘连、关节疼痛、关节炎以及关节肿胀等并发症的出现。
1.4愈合判断标准
X线检查结果显示骨折部位形成连续骨痂，骨折线模糊，患处按压无痛，可进行正常活动，独立行走3分钟以上。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对本研究所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以“x-±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的愈合时间与愈合率的比较
观察组患者的愈合时间和愈合率分别为（12.5±1.6）周、90%；对照组患者的愈合时间和愈合率分别为（17.8±2.5）周、75%。观察组患者的愈合时间和愈合率军由于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：表示组间比较aP＜0.05.
2.3两组患者的并发症发生情况
在本研究进行过程中观察和对照组患者均未出现严重并发症，2组相比无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
胫骨下段骨折是发病率较高的一种重要的四肢骨折类型，由于胫骨骨折通常伴随患处皮肤严重损伤，因此往往会阻碍胫骨下段的血液供应，处理不当还易出现组织感染，不利于骨折的愈合[3]。鉴于此种情况，对胫骨下段骨折患者除采取有效的手术治疗或其他治疗方式以外，科学合理的护理及康复锻炼方式对于促进骨折愈合，提高治疗的有效率也具有十分重要的意义[4]。
在术后康复初期根据患者实际情况，按照循序渐进的规律为患者进行包括反复抬高、放下下肢，患侧肢体的股四头肌等长收缩锻炼、辅助运动及负重训练等功能锻炼方式，对于促进患者的血液循环，提高肢体及局部组织的功能状况、避免软组织粘连等具有很好的促进作用[5-6]。临床研究表明，功能锻炼护理是能够改善胫骨下段骨折患者的治疗有效率，促进患者康复的一种科学有效的护理方式[7]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组所需的骨折愈合时间更短，而且具有更高的愈合率（P＜0.05）；观察组患者的膝关节活动度及功能评分情况也明显优于采用常规护理方式的对照组。
综上所述，功能锻炼用于胫骨下段骨折患者的术后护理能够有效促进患者骨折的愈合，缩短康复所需时间，极大的改善了患者的总体治疗效果，适于推广应用。
【参考文献】
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