李红玲
（封丘县人民医院耳鼻喉科河南新乡453300）
【摘要】目的：探讨鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻喉镜治疗鼻窦囊肿的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的鼻窦囊肿患者106例，按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组患者53例。其中对照组患者以常规鼻内镜鼻窦手术进行治疗，观察组患者以鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻喉镜进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间长于对照组，但术后1w、4w时的VAS评分均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻喉镜治疗鼻窦囊肿具有较好的临床效果，但该项手术具有一定的复杂性，对于医师技术水平要求较高。
【关键词】鼻窦球囊导管扩张；纤维鼻喉镜；鼻窦囊肿；效果
【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0095-02
鼻窦囊肿是临床上的常见疾病，该病可导致患者的面部畸形，部分患者还可引发严重感染[1]。目前，临床上主要以手术法对患者进行治疗，并以鼻窦球囊导管扩张联合纤维鼻喉镜较为常用。但许多患者在两种手术方法的选择上存在一定的争议[2]。为了更好的了解该两种手术方法的优缺点。在本次调查中，笔者重点分析该两种治疗方法对于鼻窦囊肿的治疗效果。详情如下所示。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的鼻窦囊肿患者106例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各53例。其中观察组男28例、女25例，患者年龄为33～59岁，平均（44.3±2.3）岁；对照组男29例、女24例，患者年龄为33～58岁，平均（45.0±2.5）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异具有统计学意义（P＞0.05），具有较强可比性。
1.2方法
对照组患者按照常规鼻内镜鼻窦手术进行治疗，详情如下：观察组患者的鼻窦情况，若患者上颌窦囊肿，则先将钩突切除，然后扩张上颌窦口后，先切除额隐窝，后切除额窦内囊肿。观察组患者以鼻窦球囊导管扩张联合纤维鼻咽喉经进行治疗，详情如下：若患者为上颌窦囊肿，选择90°鼻窦引导导管经上颌窦口插入鼻窦球囊导管及发光导丝。并对上颌窦前壁上透光光斑进行观察。待导管准确进入上颌窦内后，适当的扩张窦口。若患者为额窦囊肿，观察钩突附着处之间的差异，选择70℃鼻窦引导导管顺钩突与中鼻甲间的间隙或半月裂向上引导插入鼻窦球囊导管及发光导丝，并对额窦前壁有否光斑透照进行观察。待导管准确进入额窦后作适当的扩张处理。在鼻窦球囊导管扩张时，打水加压至10atm气压，并扩张3次左右。鼻窦口扩张后插入OlympusENFTypeT3纤维鼻咽喉镜。插入过程中需对其中情况进行仔细观察至囊肿部位，后将窦内囊肿切除。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术后VAS评分等进行观察比较。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2.结果
由本次调查结果可知，观察组患者的手术时间长于对照组，但比较而言，术后1w、4w时的VAS评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表所示。
3.讨论
在本次调查中，笔者主要分析了鼻窦球囊导管扩张术联合显微镜鼻咽喉术对鼻窦囊肿的治疗效果，并与常规的鼻内镜鼻窦手术方法进行比较。由本次调查结果可知，观察组患者手术时间长于对照组，而术后恢复及疼痛程度上明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
其中，常规鼻内镜鼻窦手术治疗切需要切除进入鼻窦通道中的部分相关解剖结构组织，后切除上颌窦内囊肿。该种手术方法操作简单，快捷，可有效缩短手术时间[3]。但因在手术过程中破坏了鼻腔鼻窦正常结构，因此患者术后恢复较慢，且疼痛明显。而使用鼻窦球囊导管扩张术，可不对鼻腔鼻窦正常结构造成破坏，在对上颌窦或额窦的自然窦口后，再置入纤维鼻咽喉镜，以将鼻窦囊肿切除。该种手术方法有出血少、术后恢复快等临床优势。可有效减轻患者的术后疼痛，促进患者恢复[4]。
但值得注意是，在纤维镜治疗过程中，可能会粘染少量血液，对手术视野产生一定的影响。因此通常于此之前，先以肾上腺素棉片填塞术腔达到止血的效果，保持清晰的手术视野。同时在额窦手术治疗过程中，临床上可用于带工作通道纤维喉镜最小直径为5mm，因此患者的额窦口直径需在6mm以上。此外，在切除上颌窦囊肿时，可能存在一定的难度，医师需具有丰富的手术经验，以将纤维喉镜转至适合方向角度，以利于手术器械的置入，而较好的切除病变组织[5]。
综上所述，鼻窦球囊导管扩张联合纤维鼻喉镜治疗鼻窦囊肿具有较好的临床效果，虽然该项术式耗时较长，但患者术后可获得较好的恢复。因此笔者更建议患者选择鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻喉镜对患者进行治疗。
【参考文献】
[1]萧建新,陈瑞开,何碧仪等.鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2012,26(4):46-48.
[2]萧建新,于青青,唐隽等.鼻窦球囊导管扩张术治疗慢性额窦炎[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2011,25(4):53-55,58.
[3]萧建新,于青青,唐隽等.鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2012,26(5):38-42,46.
[4]萧建新,于青青,唐隽等.鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析[C].//2012年全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议论文集.2012:68-69.
[5]金红,李军政,邓丽芳等.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗分析[J].河北医学,2011,17(8):1066-1068.