（江苏省常州市第二人民医院（阳湖院区）心内科江苏常州213000）
【摘要】目的：本次研究主要是为了分析接受植入型心律转复除颤器（ICD）手术的患者在经历放电之后的不良心理状态。方法：本次研究对象共42例，采用回顾性分析方法对这42例ICD患者的临床资料进行研究，观察并分析患者在经历放电后的不良心理状态。结果：本次研究当中均接受了ICD治疗方式进行治疗，后对在42例患者进行随访的过程当中发现，有10患者治疗过程中均有放电经历，且这10例患者经历放电之后均出现恐惧、焦虑等不良心理状态，对患者的生活质量和疾病的治疗效果均造成了不同程度的影响。结论：ICD患者在有过放电经历之后均会出现不同程度的不良心理状态，这些心理状态会严重的影响患者的生活质量以及疾病的治疗效果。
【关键词】植入型；除颤器；患者；放电；不良心理
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0142-02
ICD技术在过去10多年发展非常迅速,对心源性猝死的治疗发生了深远影响,ICD已成为治疗心源性猝死最有效的方法[1]。与此同时ICD相关的心理问题也越来越受到重视，尤其是ICD放电后患者产生的不良心理状态[2]。本文对42例植入ICD患者进行随访，并对10例产生不良心理状况的患者进行分析，以便护理人员帮助患者提高生活质量。
1.资料与方法
采用目的抽样法，挑选某三级医院心内科2010年1月至2016年10月接受ICD治疗的患者42例，男性患者32例，女性患者10例，平均年龄52.2岁。
在本次研究中，这42例患者均采取了ICD方法进行治疗，根据患者的具体病情采取了不同型号的植入型心律转复除颤器进行植入。且在手术之后对患者进行随访调查。具体情况如下表1所示。
2.结果
在对这42例患者进行随访调查之后发现，本次研究所选取的42例患者当中共有10例患者在接受手术治疗之后出现不良心理状况。具体情况如下所示。
在这10例患者当中，有3例患者在植入ICD之后，后续因出现窦性心动过速被误识别为室速进行抗心动过速起搏（ATP）和心律转复治疗，由此原本速率为160～220次/min的速率调整至170～220次/min，持续的时间也由原本的2.5s转为3s，导致患者经历放电，后对患者进行调整之后，ICD未再出现过误放电现象，但是这3例患者依旧因有过放电的经历，内心产生了极度的恐惧，情绪也变的非常低落，并向其主治医生提出要求将ICD取出，拒绝再接受ICD治疗；有2例患者在植入ICD之后，在随访的过程中患者经历了4次室速发作，在经历了多次室速发作后，患者产生了紧张、恐惧的不良心理状态，且这2例患者因此经历而长达1年出现性功能障碍；有3例患者在接受手术之后，室速区在对患者进行识别后将频率调整至120～160次/min，持续时间共为2.5s。在随访的过程中，有1次患者因为室速的原因而被电击，在电击过程中患者出现极度恐惧的心理状态，并提出拒绝使用ICD进行治疗，仅接受ATP进行治疗；最后2例患者是在2010年时就被植入了ICD，通过随访发现，患者在植入ICD之后至随访的时间共经历了68次室速，其中有46次转复成功，且其中5J转复成功共46次，且均除颤成功。但是患者因频繁的接受电击，其出现严重不良的心理状态，且向主治医生提出取出ICD，但因患者自身病情的影响，主治医生再三考虑之后拒绝了患者的请求。这2例患者无法接受再次放电，自行剪断ICD的电极导线，最终以室颤的发生导致死亡。
3.讨论
目前，ICD是临床上治疗恶性室性心律失常最主要也是最为有效的临床治疗方法，相比于抗心律失常的药物，ICD所具有的治疗恶性室性心律失常等方面的作用明显要更高。只不过ICD也会发生误放电的现象，通过调查研究发现，ICD误放电的发生几率高达27%～41%。患者在反复接受放电，尤其是高能量放电的情况之下，其将会出现明显的不良心理状态，导致患者生活质量直线下降。
在本次研究中，选取本院近年来接受ICD方式进行治疗的患者为研究对象，在对患者的临床资料进行关注以及随访之后发现，有部分患者出现严重的不良心理状态，导致患者的生活质量直线下降。那么缓解患者接受ICD手术后的不良心理状态的措施有难些呢？其主要以下几方面：（1）对患者进行心理干预。术前，医护人员应多向患者宣教ICD的相关知识与可能会出现的现象，加强患者对ICD的理解。术后，医护人员还应多跟患者进行沟通，在患者存在困惑时，医护人员还应及时的为其进行解答；（2）加强对ICD参数调整的控制，加强对患者的ATP治疗，由此来减少误放电信息的产生。
根据上述的研究内容可知，目前临床上认为ICD是治疗恶性室性心律失常疾病的最佳选择，但由于患者在接受ICD的植入之后，往往会因为接受不了ICD的放电而产生不良的心理状态，导致患者生活质量和疾病的治疗效果都大打折扣，由此患者大多数都会拒绝接受ICD进行治疗。为此，医护人员应该加强对ICD患者的心理健康教育，加强对ICD控制参数进行调整，由此来改善患者的心理状态，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]郭希娟，侯翠红，李静，等.100例心律转复除颤器植入患者放电焦虑的影响因素分析[J].护理学报，2016，23(22):68-71.
[2]孙国建，何浪，陈宇宁，等.植入植入型心律转复除颤器后慢频率室性心动过速的治疗策略[J].中华心律失常学杂志,2016,20(1):26-29.