铁力林业局职工医院152500
【摘要】：目的观察分析氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压病合并糖尿病肾病老年患者肾损伤的影响。方法选择我2016年8月-2019年3月收治的高血压病合并糖尿病肾病老年患者90例为研究对象，随机分为两组：治疗组和对照组，每组患者45例。对照组采用氨氯地平治疗，治疗组联合应用氨氯地平与厄贝沙坦治疗。比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量以及β-MG水平，以及尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平。结果与治疗前比较，两组患者治疗后24h尿蛋白定量以及β-MG水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后BUN、SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者24h尿蛋白定量以及β-MG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后BUN、SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论氨氯地平联用厄贝沙坦可以有效的保护高血压病合并糖尿病肾病老年患者的肾脏功能，具有临床大力推广应用的价值。
【关键词】：氨氯地平；厄贝沙坦；高血压病合并糖尿病肾病；肾损伤；临床效果
随着人们生活方式的改变，一些不良的生活习惯影响了机体的代谢，导致一些代谢疾病的产生。据不完全统计，目前临床上的糖尿病发病率约达20%[1]。糖尿病患者早疾病早期会出现轻微的肾功能尿常规异常，临床上的患者主要表现为尿微蛋白的含量异常。如果糖尿病患者合并高血压出现，高血压会加重蛋白尿的生成。如果不对糖尿病患者的肾功能加以保护，将会导致严重的肾损伤，导致肾功能衰竭，损害患者的健康。本文观察分析了氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压病合并糖尿病肾病老年患者肾损伤的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我2016年8月-2019年3月收治的高血压病合并糖尿病肾病老年患者90例为研究对象，随机分为两组：治疗组和对照组，每组患者45例。其中，治疗组男24例，女21例，年龄60-86岁，平均年龄（69.02±5.84）岁。对照组男25例，女20例，年龄60-85岁，平均年龄（69.09±5.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者参与研究前，均停用其它相关药物。对照组采用氨氯地平治疗，每次口服氨氯地平5mg，每日一次，可根据患者的情况适当增加药物量，最大不超过10mg，连续治疗2个月，观察效果。治疗组联合应用氨氯地平与厄贝沙坦治疗，氨氯地平的剂量与对照组同，同时联合厄贝沙坦治疗，每此口服厄贝沙坦150mg，每天一次，可根据患者的情况增加药物量，但是最多不可超过300mg。连续服用两个月，观察效果。
1.3观察指标
观察两组治疗前后24h尿蛋白定量以及β-MG水平，以及尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后24h尿蛋白定量以及β-MG水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后BUN、SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者24h尿蛋白定量以及β-MG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后BUN、SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
糖尿病经常会合并肾病出现，这也是目前糖尿病患者病死率升高的主要原因。糖尿病合并高血压，将会加重对肾脏的损伤。糖尿病合并高血压对肾脏的损伤主要是由于高血糖所导致的代谢紊乱、非酶糖化，以及血流动力学改变。这些因素均会导致肾小球基底膜出现进行性增生以及肾小球硬化，最终导致蛋白尿的出现。肾小球基底膜的增厚，会导致肾脏的肾小球滤过率降低，由于机体的代谢出现紊乱，会激活醛固酮系统，使机体的动脉压升高，肾脏的自我调节能力会降低[2]。随着肾脏的自我调节逐渐减弱，血浆蛋白的通透性升高，最终导致肾脏功能衰竭。氨氯地平是钙离子通道抑制剂，不仅可抑制肾小球基底膜肥大，而且可减少蛋白尿的生成，可起到保护肾脏作用。但是单一使用，对肾脏的保护力较弱，如果联合厄尔沙坦，可通过扩张出球小动脉，从而降低肾小球压力，降低对肾小球的损伤。鉴于糖尿病肾病是一个慢性的过程，并且呈现一定的可逆性，因此，有学者指出，对糖尿病肾病患者施以不同降压机制的药物联合使用，可对肾脏的功能起到非常好的保护作用，对于避免肾脏功能衰竭意义显著[3]。本次研究结果显示，治疗后，治疗组患者24h尿蛋白定量以及β-MG水平低于对照组（P<0.05）。两组治疗后BUN、SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，氨氯地平联用厄贝沙坦可以有效的保护高血压病合并糖尿病肾病老年患者的肾脏功能，具有临床大力推广应用的价值。
参考文献
[1]赵东燊.氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压病合并糖尿病肾病老年患者肾损伤的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2018,(2):12-13.
[2]徐朝奇.氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压病合并糖尿病肾病老年患者肾损伤的影响[J].亚太传统医药,2012,8(12):138-139.
[3]朱秋根.联合应用氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病并发肾病及高血压的观察[J].江西医药,2014,49(10):1048-1049.