齐齐哈尔市依安县人民医院161533
摘要：目的：针对临床晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中的应用效果进行研究。方法：选择我院收治的70例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为实验对象，将患者随机平分为两组，即对照组和观察组。对照组患者实施周边虹膜切开术，观察组患者实施临床晶状体摘除术。针对两组患者的临床治疗效果、并发症发生率等指标进行观察比较。结果：对照组患者治疗总有效率进行对比，结果发现观察组提升程度尤为显著。观察组患者并发症发生率为8.57％，对照组并发症发生率为20.00％，两组患者并发症发生率差异有统计学意义。结论：用晶状体摘除术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗可有效地改善其视力，且术后患者并发症发生率较低，值得临床推广。
关键词：晶状体摘除术；原发性闭角型青光眼；白内障患者
Effectoflensextractioninprimaryangle-closureglaucomawithcataract
Abstract:objective:tostudytheclinicaleffectoflensextractioninprimaryangle-closureglaucomawithcataract.Methods:70patientswithprimaryangle-closureglaucomacomplicatedwithcataractinourhospitalwereselectedasexperimentalsubjects,andthepatientswererandomlypidedintotwogroups,namelythecontrolgroupandtheobservationgroup.Peripheraliridotomywasperformedinthecontrolgroupandlensextractionwasperformedintheobservationgroup.Theclinicaltherapeuticeffectandcomplicationrateofthetwogroupswerecompared.Results:thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwascomparedwiththatofthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationswas8.57%intheobservationgroupand20.00%inthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups.Conclusion:thetreatmentofprimaryangle-closureglaucomawithcataractbylensextractioncaneffectivelyimprovethevisualacuityofthepatients,andtheincidenceofpostoperativecomplicationsislow,whichisworthyofclinicalpromotion.
Keywords:extractionoflens;Primaryangle-closureglaucoma;Cataractpatient
原发性闭角型青光眼合并白内障患者可出现眼压升高、视力下降、前房深度变小等症状和体征，病情严重者可发生不可逆的失明【1】。原发性闭角型青光眼和白内障的患者大多是40岁以上人群，所谓白内障是指发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的浑浊都可以称为白内障，患者患病后需要保持稳定的情绪，切勿精神过度紧张或者过度兴奋，同时衣食起居要有一定的规律。本研究针对临床晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中的应用效果进行研究，报告文章如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月至2018年8月收治的70例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为实验对象。参与观察组实验的患者中男18例，女性17例，年龄在54岁至82岁之间，年龄的中位数为66岁，平均年龄（70.23±3.52）岁。患病时长在1周到2个月之间，平均病程为（25.2±1.3）d。参与对照组实验的患者中男19例，女性16例，年龄在53岁至81岁之间，年龄的中位数为65岁，平均年龄（69.23±2.87）岁。患病时长在1周到2个月之间，平均病程为（26.9±1.4）d。患者自愿参加，签署了协议书，且观察对比两组患者的性别、年龄、病程，结果均呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施周边虹膜切开术。本组患者实施周边虹膜切开术治疗，在Abranham镜下使用氩激光在患者鼻子或颞上的虹膜处，实施2/3或3/4基质厚的分层击射操作。之后使用能量为2-5mJ的Nd：YAG激光，进行穿透击射，次数在3-45次之间，根据不同的患者有不同的次数。治疗前和治疗后均对患者视力、眼压、前房深度等进行检测。对相关数据进行跟踪记录。
观察组实施临床晶状体摘除术。本组患者实施临床检验，对患者术前视力、眼压、前房深度等指标进行检验。目的是为患者的晶状体摘除手术顺利进行提供检验依据。准备好数据后，在临床检验资料和参数协助下，对患者实施临床晶状体摘除手术，在患者颞侧行的隧道式透明眼角膜手术切口，注入黏弹剂在前房。之后进行直径为5mm的连续环形撕囊，再进行晶状体的水分层和水分离，使用晶状体原位分区吸法在囊袋中实施超声乳化吸除术。治疗后对患者术后视力、眼压、前房深度等指标进行临床检验，确定患者的手术治疗效果，对相关数据进行跟踪记录。
观察指标：针对本次研究中两组患者的眼压、视力、前房深度等指标进行记录，并观察比较。对于角膜水肿、前房积血、房角粘连、瞳孔夹持等术后并发症进行记录，以此来对数据进行相关的对比。统计学处理采用spss19.0计学软件对数据进行统计分析，计数资料以［n（％）］表示，采用x2检验，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用t检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
注：表中所有数据差异均有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
近几年在各种因素的影响下，各种疾病的发病率呈上升趋势，眼科疾病的发病率也呈上升趋势。原发性闭角型青光眼和白内障均是临床上常见的致盲性眼病[2]。临床研究发现，原发性闭角型青光眼患者在发病2年后，受眼压升高和房水排出困难的影响，有很大的几率会合并白内障[3]。以往，临床上主要使用周边虹膜切开术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗，但是这种方法在不断的应用中发现了不少弊端，如不能满足足够的无病发率的术后康复等，因此对于该疾病的治疗方式更新的探究从未停止。
在本研究结果中，两组患者治疗效果比较见表１和表2。由这两个表格可见，本研究中两组患者治疗后眼压、视力、前房深度与治疗前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。观察组患者治疗后眼压、视力、前房深度与对照组患者治疗后比较较，差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。且两组患者并发症发生率比较课见表3。由表3可见，本研究中观察组患者并发症发生率为8.57％，对照组并发症发生率为20.00％，两组总并发症发生率差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结果显示，临床晶状体摘除术治疗组患者眼压、视力、前房深度与治疗前和周边虹膜切口术治疗组患者治疗后效果比较，临床晶状体摘除术的治疗效果较为显著，安全性较好，患者并发症少。本次研究的结果证实，用晶状体摘除术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗可有效地改善其视力，降低其眼压，增加其前房深度，而且安全性高。该手术具有增加患者前房的深度、减轻小梁受压的程度和降眼压的作用，因此可用于对原发性闭角型青光眼合并白内障患者的治疗。
综上所述，用晶状体摘除术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗可有效地改善其视力，可以提高患者的治疗安全性和有效性，且术后患者并发症发生率较低，值得临床广泛推广。
参考文献：
【1】毕宇，葛红岩，刘平，等．不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析［Ｊ］．眼科新进展，2015，35（5）；442-445.
【2】李超，李学喜，李维娜，等．两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比［Ｊ］．国际眼科杂志，2015，15（6）：982-984.
【3】杨宇红，李立刚，高作书，等．白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼的疗效探讨［Ｊ］．检验医学与临床，2015，12（21）；3194-9196.