医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

论文摘要

目的:通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法:通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月—2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果:临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100～300元。结论:通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。

论文目录

• 1 资料与方法
• 2 H医院DRGs改革与医院管理价值共创的具体措施
•   2.1 集约化信息管理平台
•   2.2 完善医院内部管理
•   2.3 工分制绩效考核
• 3 价值共创的效果:实证分析
•   3.1 管理改善
•     3.1.1 规范医务人员的诊疗行为
•     3.1.2 医院业务量变化
•   3.2 医疗费用
•     3.2.1 代表性疾病发病的季节分布
•     3.2.2 代表性疾病次均费用变化情况
• 4 机制解释:协同发展模型构建
•   4.1 模型解释
•   4.2 模型原理分析
•     4.2.1 价值共识:全面健康
•     4.2.2 DRGs付费方式改革的初衷是改变医院和医生行为
•     4.2.3 DRGs与公立医院共同关注:效率、质量和成本
• 5 结语

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 高红霞,李云萧,张研,陈迎春,刘洋基,王辉珠,司华

关键词: 按疾病诊断相关分组付费,医院管理,绩效管理,价值协同

来源: 中国卫生政策研究 2019年11期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究

单位: 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心,甘肃省会宁县人民医院

基金: 中央高校基本科研业务费专项基金(HUST 2018KFYYXJJ064),中央高校基本科研业务费专项基金(HUST 2016YXZD030),华中科技大学文科双一流建设项目基金

分类号: R197.322

页码: 23-28

总页数: 6

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