王丽琴（晋中市第一人民医院山西晋中030600）
【摘要】目的总结老年骨质疏松症(OP)的临床护理体会。方法回顾性分析诊治的老年原发性骨质疏松症患者38例的护理资料，总结归纳治疗过程中的护理体会。结果本组38例患者均好转出院，随访1～1.5年，无一例再发骨折。结论有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
【关键词】老年人骨质疏松症护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0248-02
（Thenursingexperienceofthesenileosteoporosis）
Wangliqin
Thefirstpeople'sHospitalofJinZhong,ShanXi030600China
骨质疏松症(osteoporosis，OP)属于一种老年全身代谢性疾病，以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征，可引起骨骼脆性增加，导致骨折的发生，对家庭和社会的稳定造成严重影响[1]。随着我国人均寿命的延长，骨质疏松症的发病率呈逐年增高趋势，研究表明，有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率，改善患者的生活质量[2]。笔者总结晋中市第一人民医院38例骨质疏松症患者的临床护理资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2008年5月～2011年5月诊治的38例老年骨质疏松症患者，均已行X线摄片及骨密度测定确诊。其中男12例，女26例，年龄62～82岁，平均76.8岁。主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活动障碍患者8例。基础疾病：冠心病16例，糖尿病11例，高血压9例，类风湿性关节炎9例，慢性支气管炎7例。
1.2治疗原则：主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药为主。护理措施包括饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。
2护理要点
2.1饮食护理：①钙及维生素D:钙是骨骼正常生长、发育的必需元素，与骨骼的结构和强度密切相关，而维生素D能与甲状旁腺激素协同作用来维持体内血钙水平的稳定，促进肠内钙吸收[3]。研究表明[4]，较高的钙摄入量与绝经妇女骨量较高有关。因此，老年OP病人要求补充足够的钙，才能平衡体内钙的代谢。正常老年人每日钙的摄入量应不少于850mg，对于患有OP的老年人，则每日应为1000mg～1200mg为宜，且钙磷比例要高于2:1，能有效预防和治疗OP。适宜老年人饮用的含钙高的食物有花生酱、牛奶、酸奶及其他奶制品。富含维生素D的食物包括动物肝脏、蛋黄。避免吸烟、酗酒及饮用过量咖啡。②蛋白质与维生素C:高蛋白饮食及维生素C可有效增加机体钙的吸收。蛋白质与维生素C的缺乏均会影响骨的生成，从而增加OP的发生率。Heaney等[5]研究认为，为了使骨骼健康,老年人应摄入比现有推荐量更多的蛋白质。因此，充足的蛋白质和维生素C的摄入是预防和治疗老年OP的关键。护理人员通过向病人推荐富含蛋白质(鱼、虾、黄豆、奶制品等)和维生素C(蔬菜、水果)的食物，从而保证本组38例病人均每日摄入优质蛋白60g～70g，维生素C300mg。另外，还应及时补充与骨代谢有关的其他营养元素，如钠、维生素K等。
2.2运动护理:老年人户外活动较少，导致体质下降，光照不足，影响了皮肤维生素D的合成与体内钙磷的吸收。研究表明[6]，运动能增加骨组织的血液循环，刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用。另外，绝经期妇女体能下降，内分泌功能衰退，运动可使人体内分泌发生正向改变，从而提高体内性激素水平;促进骨骼生长发育及钙的保留与沉积，增加骨组织的血流量，促进成骨细胞活性升高，从而达到预防和治疗OP的目的。但运动时应结合各自的年龄、体质情况，制定合理的活动方案。适合老年人运动的项目包括散步、慢跑、打太极拳及健身体操等。另外，运动时间一般应选择在10:00或傍晚为宜，每天1次或2次，每次30min左右[7]。每次运动量不宜过大，若出现严重胸痛、胸闷等情况时，应立即停止活动，并及时报告医生。
2.3骨痛的护理：骨质疏松症患者最常见的临床表现是腰背痛。对于轻症患者可给予以轻柔按摩或热敷，症状较重者应嘱其卧床休息，膝关节下垫软枕，保持膝关节处于功能位。对于疼痛剧烈不能忍受者可适量给予口服镇痛药。
2.4健康指导：有效的健康指导能提高病人对OP相关知识的了解，帮助病人养成良好生活习惯，预防和阻止OP的发生发展[8]。戒烟酒、忌刺激性食物、避免饮用浓茶及咖啡等，这些措施有助于提高病人骨峰值。嘱病人清晨空腹不宜饮用生水，因生水会引起胃肠功能紊乱，抑制钙离子的摄入，降低肠黏膜酶活性，升高血清降钙素水平，致使肾远曲小管对钙、磷重吸收受阻,机体细胞电解质平衡紊乱，最终导致OP的发生。
3结果
本组38例患者症状均明显好转出院，随访1～1.5年，无一例再发骨折。
4讨论
骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，以骨量减少，骨组织显微结构发生疏松改变，并可伴有骨折的一种疾病。随着人口的老龄化，骨质疏松已成为一个社会问题。老年人骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少，骨骼的弹性和韧性下降，脆性增加，因此老年人极易出现骨质疏松症。由于早期无明显症状，患者常常以为腰背酸痛是自然规律，无法避免，未能进行及时、规律的检查和治疗，最终导致全身骨痛、骨折等严重并发症的发生。研究认为，导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、VitD、VitC、微量元素等缺乏。本研究针对引起老年骨质疏松症的原因采取一系列护理干预措施，结果显示38例老年患者均好转出院，随访1～1.5年，无一例再发骨折。提示有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
参考文献
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