宋晓倩黄时勇屈锦秀吴颖芳陆改天
（宾阳县疾病预防控制中心广西南宁530400)
【摘要】本文通过了解宾阳县结核菌/艾滋病病毒双重感染人群的特征，为有针对性对该人群实施预防控制策略提供科学依据，得出结论：针对结核菌/艾滋病病毒双重感染者的特征，因地制宜采取相关防治知识的健康教育措施。
【关键词】结核菌/艾滋病病毒双重感染特征分析
【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0062-02
结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为全球日益突出的公共卫生问题。结核病是艾滋病病毒感染者与艾滋病患者的最常见的机会性感染和主要死因之一[1]，结核病和艾滋病是相互促进，共同消耗的伴发病[2～3]。近年调查发现，结核菌/艾滋病病毒双重感染率在不断攀升，其感染病例每年增加近10%。为了更好预防结核菌/艾滋病病毒双重感染的发生，特对宾阳县2009-2013年的双重感染人群进行了特征分析，以便因地制宜地开展健康教育、健康促进及行为干预工作，结果如下。
1对象与方法
1.1对象宾阳县2009年1月至2013年12月发现的新登记的结核菌/艾滋病病毒双重感染者123例。包括从结核病患者中检测艾滋病病毒发现的双重感染者40例和从艾滋病病毒感染者中检测结核菌发现的双重感染者83例。
1.2方法
1.2.1调查方法对在宾阳县疾病预防控制中心结核病门诊就诊的活动性结核病患者和在本单位艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊新发现的艾滋病病毒感染者与艾滋病患者，进行宣传教育,在获得知情同意后对其进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、结核病和艾滋病防治知识、艾滋病相关危险行为。
1.2.2统计分析应用Excel2003进行数据录入，采用SPSS17.0软件作统计学描述和分析。
2结果
2.1结核菌/艾滋病病毒双重感染者结核病患病分类情况123例双重感染者中,初治涂阳18例（男性15例，女性3例），占14.63%；复治涂阳2例（男性1例，女性1例）占1.63%；初治涂阴：95例（男性86例，女性9例例），占77.24%，123例双重感染者患者中，有115例为活动性肺结核,占93.50%；2例为结核性胸膜炎，占1.63%，6例为肺外结核,占4.88%。
2.2结核菌/艾滋病病毒双重感染者人口学特征
2.2.1双重感染者年龄分布123例双重感染者中年龄：20-29岁11例，占8.94%；30-39岁40例，占32.52%；40-49岁33例，占26.83%；50-59岁12例，占9.76%；60-69岁20例，占16.26%，70岁以上7例，占5.69%。
2.2.2结核菌/艾滋病病毒双重感染者性别分布123例双重感染者中男性110例，占89.43%；女性13例，占10.57%；其中活动性结核病患者中查出艾滋病病毒的40例,男性为37例,女性为3例；艾滋病病毒感染者查出结核菌的83例中,男性为73例,女性为10例。
2.2.3结核菌/艾滋病病毒双重感染者居住地分布123例双重感染者中，其中流动人口占有7例。居住地：市区15例，占12.20%；乡镇5例，占4.07%；农村103例，（其中服刑人员8例）占83.74%。
2.2.4结核菌/艾滋病病毒双重感染者文化程度分布123例双重感染者中，小学27例,占21.95%；初中77例,占62.60%；高中15例，占12.20%；中专2例，占1.63%；大专2例，占1.63%。
2.3结核菌/艾滋病病毒双重感染者行为危险因素情况123例结核菌/艾滋病病毒双重感染者中,同性恋史者1例，非婚异性接触史有50例，占40.65%，有注射吸毒行为的18例，占14.63%；有异性行为的51例，占41.46%,固定性伴阳性1例,占0.81%，其它有1例，不详有1例；性生活安全套的使用情况：从不使用者37例，占30.08%；偶尔用者86例，占69.92%；每次都用者0例。有性病史者3例，占2.44%；有献血史者0例。没有危险行为因素的有1例（女性），为艾滋病病毒感染者的配偶。
2.4结核菌/艾滋病病毒双重感染者艾滋病病毒防治知识的认知情况
2.4.1艾滋病病毒防治知识的认知情况123例双重感染者中对艾滋病病毒3种传播途径均知道的有21例,占17.07%；知道一种或两种的有80例,占65.04%；不知道的有22例,占17.89%。
2.4.2安全套能否预防艾滋病的认知情况123例双重感染者中有101例知道安全套可以预防艾滋病,占82.11%；22例不知道,占17.89%。
2.4.3日常生活接触能否传播艾滋病的认知情况123例双重感染者中有105例认为日常生活接触不会传播艾滋病,占85.37%，不知道的有18例，占14.63%。
3讨论
123例结核菌/艾滋病病毒双重感染者男性占绝大多数为89.43%，男性相对于女性有更多的不良嗜好或危险行为，这些均可能导致结核菌/艾滋病病毒双重感染，提示促进该人群的行为改变干预措施已是迫在眉睫。
调查显示结核菌/艾滋病病毒双重感染者文化程度普遍较低，对艾滋病及结核病防治知识的认知情况较低，因此应加强对文化程度较低的结核菌/艾滋病病毒感染者的健康教育和有针对性的干预措施。
123例双重感染者中，其中流动人口占有7例，均为非婚异性接触，流动人口具有自身特征问题,包括文化程度低,艾滋病相关知识缺乏。年龄主要分布在30-49岁年龄组,且男性居多，原因可能是他们是社会主要劳动力，参与社会活动较多，商业性行为发生率高；收入低、工作强度大、文化生活枯燥、流动频繁,易发生高危行为；卫生服务利用意识差等。流动人口感染艾滋病病毒途径,均为非婚异性接触。地区分布农村103例占绝大多数,为83.74%，提示应加强流动人口和农村地区的结核病和艾滋病防治知识的健康促进活动。
艾滋病病毒感染者/艾滋病病人合并结核病的特点是，活动性肺结核可以出现在艾滋病病毒感染的任何阶段，50%～60%患者先发现结核病，后发现有艾滋病病毒感染。123例结核菌/艾滋病病毒双重感染者中，艾滋病病毒感染者感染结核菌的危险性较高与刘飞鹰等报道结核菌/艾滋病病毒双重感染者中艾滋病病毒感染者感染结核菌的危险性一致。艾滋病病毒感染者随着机体免疫力的降低，容易患结核病，结核病患者如果有高危行为，也容易感染艾滋病病毒，艾滋病病毒加速结核菌感染者的发病和死亡，应从安全性行为、吸毒危险及性病防治等方面对结核菌感染者进行健康教育及行为干预,减少结核菌/艾滋病病毒双重感染的发生和蔓延。
参考文献
[1]李拯民．艾滋病和结核病．临床肺科杂志，2005，10（2）：134－136．
[2]SharmaSK，MohanA，KadhiravanT．HIV-TBco-infection:epidemiologyepidemiology，diagnosisandmanagement[J]．IndianJMedRes，2005，121:550－567．
[3]路丽，张联英，陈海峰，等．河北省4个县结核病与艾滋病双向筛查结果分析［J］．职业与健康，2008，23(10):964－965．