张仁红（黑龙江省宝清县852农场职工医院黑龙江宝清155620）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0327-01
【关键词】妊高征健康教育护理
妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
健康教育是有计划、有组织、有系统的一项社会活动，通过多方面的知识教育，使人人有自我保健意识和能力，从而达到在精神、身体和社会交往等方面的健全状态。本文仅仅列举健康教育在妊娠高血压综合征疾病中的应用，来体会健康教育的重大意义。
妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕妇特有的疾病，好发于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期的并发症，严重时抽搐、昏迷，是孕妇及围产儿死亡的重要原因之一。
1妊高征的分类
1.1轻度妊高征：血压>17.3/12．OkPa或较基础血压升高4／2kPa，可伴有轻度蛋白尿及水肿，无自觉症状。
1.2中度妊高征：血压<21.3/14．6kPa，蛋白尿(+)或伴有水肿及轻度自觉症状、头晕等。
1.3重度妊高征
(1)先兆子痫：血压>21．3/12．OkPa，蛋白尿“++一++++”伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等自觉症状。
(2)子痫：在先兆子痫的基础上有抽搐。
2健康教育与护理
2.1健康教育
健康教育要符合个体化病人的需要，采用多种方式，主要有书面教育、示范性教育、随机性教育。书面教育是指将科普资料整理成册或制成卡片供病人阅读。示范性教育是针对病人欠缺专业知识和健康知识技巧掌握得肤浅和不规范，对某些方式或行为进行示范或纠正。随机性教育是针对不同个体、不同时期的不同健康问题和心理状态．给予有效的、正确的指导，因人而异的个体化教育是健康教育获得成功的基础。
发现妊高征的重要途径是产前检查，应在领取生育许可证时发给一些图片、手册来宣传产前检查的重要性，使每个孕妇都能到指定的社区或医院去接受产前检查，发现高危因素及时纠正治疗。发现轻度妊高征时加强产前检查，指导病人每日摄入足够的水和富含维生素食品、足够的蛋白质，不限制盐的摄入，增加休息，必要时可给予镇静药物，如地西泮等。将有关妊高征的症状、体征告诉病人，便于病情发展时病人能及时汇报，督促病人坚持每天数胎动，并监测体重，以利于及时发现异常。发现中、重度妊高征需住院治疗。
病人住院后首先向病人介绍人院须知、病区环境、主管医生、责任护士、陪患制度、作息时间，使病人熟悉医院的环境，以最佳的身心状态接受治疗。当病人有担扰、恐惧心理时，护士应在充分理解病情的基础上及时实施健康教育，并教育病人家属要充分理解病人的痛苦，同时告诉陪护人员一些疾病知识，如妊高征患者避免声光刺激，故病室光线应暗，陪护人员动作要轻，限制探视人数，减少来访人次，鼓励家属给予爱的表达，以帮助病人摆脱恐惧、焦虑，取得家属的理解和配合。
向病人详细讲解疾病的发展、转归过程，治疗中所用药物的作用机制及副作用，如应用硫酸镁的注意事项，教会病人自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报，如水肿严重，适当限制钠盐摄入。
适时终止妊娠，向其说明终止妊娠的重要性，能正常产的孕妇向其介绍三个产程的时间及应注意事项，如需剖宫产者向其介绍术前需要的准备，术后活动、饮食及母乳喂养的注事事项，使其以最佳的心态配合手术，以科学的思想规范自己的行为。出院时做好出院指导，并定期随访。如此次妊娠失败，要协助病人及其家属渡过哀伤期，并让护理对象知道此次怀孕发生妊高征，在下次妊娠时不一定再发生，但她们仍属高危人群，因此需要提醒她们在下次妊娠时予以重视并随诊，尽早接受孕期保健指导。
2.2护理妊娠妇女高血压综合症的护理一般情况下都是根据具体情况具体分析，把不同类型的人群分为轻重缓急，可分为一般护理和特殊护理。一般护理主要适用于轻度患者，对中、重度患者应视情况给予特殊护理。
妊娠高血压综合症是孕、产妇特有的疾病，多发生于妇女妊娠20周以后，主要病理改变是全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。本病严重地威胁着母婴的生命安全，同时也是孕产妇造成死亡的原因。为此，对妊娠妇女的高血压护理工作尤为重要。
一是将患者安置在单人房间。室内要保持肃静，挂置适合患者的有色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。
二是应防止意外伤害。当病人抽搐时应将包有沙布的压舌板放在病人上下牙齿之间，从而防止咬伤唇舌。对病床要加床栏，使患者不致坠地跌伤，绝对不可使用暴力制止病人抽搐。
三是保证患者呼吸通畅。对昏迷的病人应禁食，取平卧使其头部偏向一侧，取出病人的活动假牙，及时清除呼吸道的分沁物，准备好输氧的一切设备，随时给予吸氧。
四是密切观察患者病情，并做好各种记录。对重度患者应增加测量脉搏、呼吸、血压的次数，一般在30～60分钟测量1次。注意观察患者的尿量及尿色变化，做到每日送检尿样1次，以便使妊高症患者得到最好的治疗。
笔者从事妇产科护理工作多年，刚工作时。妊高征患者子痫时有发生，每到冬季及初春季节发病率达高峰，给我们工作带来很大麻烦，给孕妇的身心健康造成极大危害。随着社会对健康教育的不断重视、推广，从农村到城市建立了围产期保健三级网，实现了保健治疗一体化。近几年统计无l例子痫病人发生。健康教育发展到今天，已渗透到社会的每个角落，建立了一支强大的健康教育队伍，提高了工作人员的知识水平和业务技能，群众对医务人员的信任度大大提高。宣传普及医学知识，提高人们预防疾病的能力，提高国民的整体素质，是一项长期的系统工程，我们要借助护理工作这个直接窗口，把更多的知识直接送到患者及家属面前，使未来的社会健康、和谐、充满活力。