（四川省人民医院老年消化科四川成都610072）
【摘要】目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取2015年12月到2016年10月我院收治的60名反流性食管炎的患者分为对照组和观察组，给予对照组患者埃索美拉唑治疗，给予观察组患者奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患者的症状积分显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。与治疗后对照组相比，观察组症状积分下降的幅度比较明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。与对照组临床总有效率相比，观察组临床总有效率明显要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效明显优于奥美拉唑，能够有效缓解患者的临床症状，降低不良反应的发生率，提高患者的康复速度。
【关键词】反流性食管炎；埃索美拉唑；奥美拉唑；临床效果
【中图分类号】R975+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0084-02
Clinicalobservationofesomeprazoleandomeprazoleintreatingrefluxesophagitiswithesomeprazole
YanMaoLinChenHeping
SichuanProvincialPeople'sHospitalDigestivedepartmentoftheelderlySichuanChengDu610072
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofesomeprazoleandomeprazoleintreatingrefluxesophagitis.Methods60patientswithrefluxesophagitisinhospitalfromDecember2015toOctober2016wereselected,60caseswererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,controlgroupweregivenesomeprazoletreatment,observationgroupweregivenomeprazoletreatment,comparedtwogroupsofpatients.Resultsaftertreatment,thesymptomscoresofthetwogroupsweresignificantlydecreased,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment,thescoreoftheobservationgroupwassignificantlydecreased,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Comparedwiththecontrolgroup,thetotaleffectiverateintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatintheobservationgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEsomeprazoleintreatmentofrefluxesophagitiscurativeeffectisobviouslysuperiortoomeprazolecaneffectivelyalleviatetheclinicalsymptomsofthepatients,reducetheincidenceofadversereaction,improvetherecoveryrateofpatients.
【Keywords】Refluxesophagitis;esomeprazole;Omeprazole;Clinicaleffect
反流性食管炎作为临床中常见的消化道系统疾病，占胃食管反流性疾病的48%～79%左右，临床症状主要表现为反流、烧心感、胸骨后疼痛等症状，并伴有吞咽困难和疼痛。该病的主要发病机制是消化道动力障碍和黏膜损害性疾病。由于胃和十二指肠堆积过多的反流的食物，造成了反酸、组织损伤等[1]。目前反流性食管炎的治疗常用抑酸的方式，常用的药物为抑酸药物，如埃索美拉唑以及奥美拉唑等。为了探讨两种药物对反流性食管炎的治疗效果，现选取我院的患者作为研究的对象，现做如下的报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月到2016年10月我院收治的60名反流性食管炎的患者作为研究的对象，纳入标准：经胃镜检查确诊为反流性食管炎[2]；临床症状表现为烧心感、吞咽困难、反酸等相关症状。排除标准：药物性食管炎腐蚀性食管炎；食管癌患者；妊娠期妇女；严重心肾功能不全患者。按照不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，每组30名患者。对照组中有男性患者18名，女性患者12名，年龄在22岁到65岁之间，平均年龄（42.3±2.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.3±2.1）年，按照savary-Meller分级为I～IV级：有5名I级患者，有10名Ⅱ级患者，有12名Ⅲ级患者，有3名IV级患者。观察组中有男性患者19名，女性患者11名，年龄在24岁到67岁之间，平均年龄（45.3±1.5）岁，病程1～6年，平均病程（2.4±2.1）年，按照savary-Meller分级为I～IV级[3]：有5名I级患者，有15名Ⅱ级患者，有9名Ⅲ级患者，有1名IV级患者。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2方法
对照组患者给予奥美拉唑治疗，奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062），每天清晨服用1粒，每天1次。
观察组患者给予埃索美拉唑治疗，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），清晨服用1粒，每天1次。两组治疗期间戒烟戒酒，禁止食用辛辣刺激性的食物，治疗时间为8周。
1.3疗效评价
观察两组患者的治疗效果以及临床症状积分的改善情况。
症状积分[4]：每一项症状总分为3分：无症状为0分；轻度症状为1分；中度症状为2分；3分为重度症状。
疗效评价：显效：患者胃痛、胃酸、恶心等症状消失，胃镜检查食管粘膜恢复正常；有效：胃痛、吞咽困难、反酸等症状减轻，胃镜检查食管粘膜损伤范围缩小；无效：临床症状无变化甚至有加重的趋势，胃镜检查食管粘膜损伤范围扩大。
1.4统计学分析
本次研究的结果采用统计学软件SPSS16.0进行统一的分析和处理，用（x-±s）表示计量资料，计数资料用百分比表示，组间比较分别用t和χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组治疗前后症状积分改善情况
治疗后两组患者的症状积分显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。与治疗后对照组相比，观察组症状积分下降的幅度比较明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
3.讨论
反流性食管炎作为临床中常见的食管反流疾病，为上消化道动力障碍性疾病，主要的发病机制是由于食管下端的括约肌出现松弛，胃十二指肠中的食物反流到食管中，进而造成食管功能障碍和PH值下降。如果该病得不到及时的治疗，将会严重影响患者的生活质量，出现食管粘膜的损伤，严重可导致食管的狭窄和溃疡，给患者带来更大的痛苦。相关研究表明，黏膜的损伤程度与食管中酸暴露的程度具有很大的关系，暴露的时间越长，范围越大，对黏膜的损伤就越会加重。
临床中有效的抑酸药物常为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌和炎症的发生。临床中主要的质子泵抑制剂有埃索美拉唑哦、奥美拉唑等，这些药物能够抑制胃酸的产生，改善病情，控制患者的临床症状[5]。奥美拉唑作为第一批质子泵抑制剂，能够降低胃蛋白酶和胃酸的分泌，缓解食管粘膜的损伤，但在运用中抑酸作用不稳定，因此预期的治疗效果不佳。而埃索美拉唑属于同分光学异构体，在肝脏中的代谢率较低，生物利用度较高，能够快速升高胃内的PH值，达到食管粘膜的快速愈合，疗效更加的确切。有研究报道，埃索美拉唑治疗个体差异较小，对肝肾功能不全等并发症患者可以使用相同的剂量，具有广泛的适应性。黄伟泽对100例反流性食管炎患者采用分组药物治疗，结果发现埃索美拉唑治疗组症状积分降低为（1.12±0.01）分，临床总有效率高达96%，明显优于对照组。在本次的研究中，给予观察组患者使用埃索美拉唑治疗，治疗后临床症状积分显著改善，临床总有效率明显高于对照组使用奥美拉唑治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明了埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效确切。
综上所述，埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效明显优于奥美拉唑，患者的临床症状得到明显的改善和缓解，降低了不良症状的发生率，提高了患者的康复速度。
【参考文献】
[1]胡毅，丁玲，刁攀娅，赵纯成.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志，2014，12(06):322-324.
[2]曾源.反流性食管炎应用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床疗效对比[J].北方药学，2014，23(04):19.
[3]史海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床药效比较观察[J].大家健康(学术版)，2015，25(13):151.
[4]王建军.西沙必利联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床比较[J].中外医疗，2016，23(04):148-149.
[5]王爱林.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床药效比照观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，29(60):120.