陈雨顺
（河南科技大学附属三门峡市中心医院口腔科472000）
【摘要】目的对纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效进行分析。方法选取残根残冠患者70例（78颗患牙），随机分为两组，对照组34例（37颗患牙）采取镍铬合金铸造桩核修复，观察组36例（41颗患牙）采取石英纤维桩增强复合树脂核修复，对两组患者展开3年随访，观察两组患者修复效果，统计修复失败原因。结果观察组修复成功率显著高于对照组；对照组修复失败原因为桩核松动、脱落，牙根折断及牙龈着色，观察组修复失败原因为为桩核松动、脱落及桩折断。结论在残根残冠修复中，相较于纤维桩核修复方法，铸造桩核修复治疗成功率更高，治疗效果更加理想，值得在临床中推广。
【关键词】残根残冠纤维桩核铸造桩核
【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0177-01
为探讨残根残冠有效修复方法，我院在为残根残冠患者展开修复治疗时，对照组采用镍铬合金铸造桩核修复，观察组采取石英纤维桩增强复合树脂核修复，结果显示观察组修复效果更为显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2009年3月至2011年3月于我院接受治疗的残根残冠患者70例（78颗患牙），患者牙体均大面积缺损；其中男39例，女31例，年龄19-54岁，平均（43.2±2.5）岁；所有患者均已完成根管治疗且根充完整，牙周组织均健康且牙齿未见松动，牙体缺损断面在龈下2mm以内，根尖不存在阴影。将70例患者随机分为两组，对照组34例（37颗患牙），观察组36例（41颗患牙），两组患者性别、年龄及病情等基本资料均无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组采取镍铬合金铸造桩核修复：将对桩核定位有干扰的牙体组织去除，以与观察组相同方法做好根管预备及牙冠预备。若单根管牙和双根管牙根分叉角度较小可制作平行桩，若根分叉角度较大可利用分桩法进行制备。之后采取硅橡胶取模并进行铸造桩核制造，制备金属烤瓷全冠后由患者试戴并粘固，修复完成。观察组采取石英纤维桩增强复合树脂核修复：按照患者实际情况对残余牙体组织予以彻底整修，去除病变牙体并将脆弱薄壁弱尖敲掉，尽量保留健康牙体组织，如条件允许制定牙本质领圈。按照根管直径与牙根直径对石英纤维桩予以合理选择，选用和石英纤维桩保持一种的根段预备钻，自细至粗顺根管方向预备。保留根尖处3-5mm根充物，以便根尖可实现有效封闭，对根管预备长度进行记录。彻底冲洗根管预备腔中碎屑，利用75%乙醇进行消毒后将之吸干，充分调匀复合树脂水门汀A、B后导入根管预备腔中，使其布满石英纤维桩表面，将石英纤维桩插入到根管预备标记长度后给予光照固化。之后展开桩核制备，利用金刚砂车针将多余纤维桩去除后制备金属烤瓷全冠，由患者试戴后粘固，修复完成。
1.3疗效判定
修复成功：患者咀嚼功能正常且不存在自觉症状，桩核未发生脱落、松动与折断，牙龈未着色且基牙未折裂，经X线检查根尖区域未发生病变；与下述任意1项相符判定为失败：患者咀嚼功能未恢复正常且存在自觉症状，桩核发生脱落、松动或折断，牙龈有着色或基牙发生折裂，经X线片检查发现根尖区存在病变。
1.4统计学分析
利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2结果
2.1两组患者修复情况分析
经3年随访，对照组修复成功率为81.1%，观察组修复成功率为95.1%，观察组修复成功率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1：两组患者随访时修复效果分析
组别对照组（37颗）观察组（41颗）
成功失败成功失败
患牙颗数（颗）307392
比例（颗）81.118.995.14.9
2.2两组患者修复失败原因分析
对照组7例修复失败原因为桩核松动、脱落3例，牙根折断2例，牙龈着色2例；观察组2例患者修复失败原因为桩核松动、脱落1例，桩折断1例。由此可见桩核松动、脱落是残根残冠患者修复失败最常见原因。
3讨论
在牙髓技术不断发展下，牙体受损严重的残根残冠修复技术日益成熟。现阶段残根残冠常用修复方法为桩核技术[1]，且多采用铸造合金材料展开修复治疗。虽然铸造合金硬度与强度均较高，然而这一材料同时也存在易根折、易被腐蚀、致敏性高[2]、美观性差及透光性差[3]等不足，患者接受度较差，因此寻找性能更佳的修复材料具有重要临床意义。
在聚合材料与陶瓷等修复材料逐渐改进下，非金属桩材料材料在牙齿修复中的应用日益广泛。石英纤维桩复合树脂是一种临床常见非金属桩核材料，其桩结构是晶体状的、按统一方法排列的二氧化硅纤维以环氧树脂基质为中心进行包绕后形成[4]，核是由强度较高的复合树脂构成，桩核颜色与自然牙体颜色十分接近，且这种材料具有良好的透光性[5]，在和全瓷冠配合使用时可确保修复体外观更加自然逼真，可获得比金属桩核更优的美学效果。另外，石英纤维桩复合树脂属于惰性材料，具有高电阻、强耐腐蚀性与热膨胀度低等优点，在残根残冠修复中将之用于全瓷冠修复可取得良好效果。本次研究通过采用石英纤维桩复合树脂为观察组残根残冠患牙展开修复，通过以镍铬合金铸造桩核为对照组残根残冠患牙展开修复，结果显示观察组修复成功率显著高于对照组，说明石英纤维桩复合树脂修复效果更为显著。对两组患者患牙修复失败的原因进行分析，对照组修复失败原因为桩核松动、脱落，牙根折断及牙龈着色，观察组修复失败原因为为桩核松动、脱落及桩折断，由此可见桩核松动、脱落是导致残根残冠修复失败的重要原因，在修复治疗时应采取有效粘固措施对这一现象予以避免。
综上所述，在残根残冠修复中，相较于纤维桩核修复方法，铸造桩核修复治疗成功率更高，治疗效果更加理想，值得在临床中推广。
参考文献
[1]杜军，纤维桩树脂核修复前牙残根残冠41例临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，（8）：485.
[2]梁淑华，磨牙残根残冠桩核冠修复75例[J].中国老年学杂志，2012,32（22）：5046.
[3]程谨春.纤维桩树脂核用于老年残根残冠修复的效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2013,33（11）：2544.
[4]于丽.铸造桩核冠修复后牙残根残冠临床疗效评价[J].现代预防医学，2010,37（18）：3587.
[5]王舟.残根残冠的保存修复治疗212例临床分析[J].吉林大学学报：医学版，2010,36（5）1002.