朱华静
宜宾市第二人民医院四川宜宾６４４０００
【摘要】目的分析小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果及预后情况.方法病例对象为２０１３年５月至２０１４年６月８０例脑瘫患儿,依据康复编号随机分组,A组患儿予以常规康复干预,B组患儿在常规康复干预同时给予家庭支持和护理.对比分析两组患儿康复护理前后WEEFIM评分和患儿家长康复满意度的差异.结果两组康复护理前WEEFIM评分无明显差异(t＝１．３４,P＝０．７２),康复护理后B组明显高于A组,数据经检验显示组间差异显著(t＝１３．２４,P＝０．００１).B组患儿家长对康复满意度明显高于A组,数据经检验显示组间差异显著(X２＝７．４９,P＝０．０２５).结论小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果显著,可改善患儿智力、肢体功能,改善患儿预后,提升家长满意度,值得推广.【关键词】小儿脑瘫康复;家庭护理;临床效果;预后情况【Abstract】ObjectiveToanalyzeapplicationofhomecareintheprocessofchildrenwithcerebralpalsyrehabilitationclinicaleffectandprognosis．MethＧods:ThecasesinvolvedinMay２０１３toJune２０１４,８０casesofchildrenwithcerebralpalsy,accordingtotherehabilitationnumberrandomized,Agroupofchildrenwithconventionalrehabilitationintervention,groupBpatientsduringroutinerehabilitationinterventionatthesametimegivefamilysupportandcare．ComparedtwogroupsofchildrenwithWEEFIMscorebeforeandafterrehabilitationcareandrecoveryparentssatisfactiondifference．Results:ThetwogroupsbeforerehabilitationnursingWEEFIMscorenosignificantdifference(t＝１．３４,P＝０．７２),significantlyhigherthanthatofgroupA,groupBafterrehabilitationnursingdatauponexaminationshowedsignificantdifferencebetweengroup(t＝１３．２４,P＝０．００１)．ParentsonrehaＧbilitationsatisfactiontheBgroupwasobviouslyhigherthanthatofgroupA,thedatauponexaminationshowedsignificantdifferencebetweengroups(X２＝７．４９,P＝０．０２５)．Conclusion:Theapplicationofhomecareintheprocessofchildrenwithcerebralpalsyrehabilitationclinicaleffectisremarkable,canimprovethefunctionofchildrenwithintellectual,physical,andimprovingtheprognosisofchildrenwith,ascendingparentssatisfaction,isworthprom【oKtienygw．ords】Childrenwithcerebralpalsyrehabilitation;Familycare;Clinicaleffect;prognosis【中图分类号】R４７３．２【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４７－０１
脑瘫为儿科常见病,其发病率高,是由多种因素所致小儿非进行性中枢神经系统运动功能障碍的一种疾病,临床表现为肢体功能障碍、认知和交流障碍,对其正常生长发育造成不利影响,也为家庭和社会带来了严重的负担.基于此,及早诊断和接受康复治疗非常重要[１].在脑瘫患儿康复训练期间,家庭扮演着极为重要的角色,其对促进患儿康复有重要意义.本研究分析了小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果及预后情况,现将结果报告如下.１资料和方法
１．１一般资料病例对象为２０１３年５月至２０１４年６月８０例脑瘫患儿,依据康复编号随机分组,A组患儿４０例,包括男性患儿２０例,女性患儿２０例;年龄７个月－７岁,平均年龄(３．１４±１．３４)岁;家长文化水平为:本科及以上３例、大专１０例、高中１５例、高中以下１２例.B组患儿４０例,包括男性患儿２２例,女性患儿２８例;年龄７个月－８岁,平均年龄(３．５２±１．５６)岁;家长文化水平为:本科及以上２例、大专１０例、高中１５例、高中以下１３例.两组患儿基线资料包括年龄和性别无显著差异,其家属文化程度也无显著差异,可比性高,P＞０．０５．
１．２护理方法A组患儿予以常规康复干预,即保持室内卫生、通风,为康复提供良好的环境,并根据康复护师的康复计划开展训练,无其他特殊护理.B组患儿在常规康复干预同时给予家庭支持和护理.①对家长进行康复技巧的训练,方式包括一对一指导、发放小册子、视频播放等.②心理支持.家长同护理人员共同以关爱、赏识、鼓励的态度对待患儿,通过爱抚、微笑等肢体语言交流加强患儿的信赖感和亲近感,提高依从性.③家属在护理人员指导下为患儿准备高维生素和蛋白的食物,促进患儿机能的改善和抵抗力的提高.④日常护理.家庭配合护理人员加强对患儿的皮肤和口腔护理,勤为患儿更换衣物,避免出汗后导致感冒等,并保证床单的及时更换和清洁度,避免发生感染.口腔可用温盐水进行漱口和擦拭.⑤运动功能训练.康复训练中,家长可充分利用家庭环境氛围对患儿各方面技能进行训练,并根据小儿年龄阶段、脑瘫程度的不同实施针对性训练,如坐、站立、爬、行走等功能训练,整体训练遵循从简单到复杂,从浅到深,短时间到长时间的原则.在整个训练过程中,家长需注意以自身作为示范,并循序渐进,切忌进展太快患儿无法接受.⑥语言训练.患儿多数语速慢,无法明确表达自身想法,因此家长需注意配合康复计划开展语言训练,并在训练中有足够的耐心帮助患儿进行简单词语和句子的积累,应用通俗易懂的词语与其交流,改善其认知,提高其沟通能力[２].
１．３观察指标WEEFIM评分包括运动和认知两部分功能,其中运动功能又涉及到行走、自理、转移、括约肌控制四个方面,认知则涉及到交流和社会认知两方面,每一方面的评分最低１分,最高７分,分数越高,说明恢复越好[３].满意度调查表分满意、较满意、不满意三项,对患儿家长进行调查,统计满意和较满意例数,计算满意率[４].１．４数据处理研究数据采用SPSS１８．０软件进行统计学分析,WEEFIM评分属于计量资料对比分析采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示.家长满意度属于计数资料对比分析采用卡方检验,以率(％)表示.P＜０．０５为差异显著的标准.
２结果２．１两组患儿的WEEFIM评分两组康复护理前WEEFIM评分无明显差异(t＝１．３４,P＝０．７２),康复护理后B组明显高于A组,数据经检验显示组间差异显著(t＝１３．２４,P＝０．００１).见表１．２．２家长满意度比较B组患儿家长对康复满意度明显高于A组,数据经检验显示组间差异显著(X２＝７．４９,P＝０．０２５).见表２．
表１两组患儿的WEEFIM评分(分)
３讨论脑瘫患儿智力发育慢,肢体协调能力低下,对其生活质量影响大,对家庭也带来负担.脑瘫患儿的康复工作时间长,且除了护理人员的有效干预,还需家庭的支持和配合[５].家庭在康复训练中起着重要作用,一方面是由于患儿更倾向于与家人沟通、有更高的亲切感,在进行各种康复训练时容易模仿和获得成就感.另一方面是家人更明确患儿的特征和需求,在掌握规范康复训练方法的基础上,可通过更合适的途径传授给患儿,使其更快掌握[６].
本研究A组患儿予以常规康复干预,B组患儿在常规康复干预同时给予家庭支持和护理.第一,先对家长进行康复技巧的训练,确保家庭在接下来的整个康复过程中发挥协作和配合作用.第二,家庭心理支持护理的实施促进了患儿依从性的提高.第三,家庭饮食干预的实施促进了患儿机能的改善和抵抗力的提高.第四,家庭配合进行患儿的日常护理有效预防感染和感冒等小儿易发病症,以免对康复进程造成影响.第五,家庭运动功能训练可为患儿提供更为亲和的环境,训练效果更佳.第六,家庭语言训练可提高患儿依从性,加上有足够的耐心,可有效促进患儿语言功能的改善.
经干预,结果显示康复护理后B组WEEFIM评分明显高于A组,且B组患儿家长对康复满意度明显高于A组,提示小儿脑瘫康复过程中应用家庭护理的临床效果显著,可改善患儿智力、肢体功能,改善患儿预后,提升家长满意度,值得推广.
参考文献[１]丁宇,周兵,陆波等．家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响[J]．科技通报,２０１５,２４(３):４２－４５．[２]朱俞岚,孙莉敏,张备等．康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响[J]．中国康复医学杂志,２０１５,３０(１):３５－３７．[３]康瑞华,常建洛,高琦等．家庭康复护理对脑瘫患儿的意义及实施要点探析[J]．当代医学,２０１５,１７(１５):９９－１００．[４]赵辉,史艳,李玉娟等．痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理的效果研究[J]．中国全科医学,２０１４,２５(２０):２３７８－２３８０．[５]李南玲,徐俊峰,张雁等．脑瘫儿童康复训练结合口服溶栓胶囊的临床观察[J]．中国康复医学杂志,２０１５,３０(２):１７６－１７７．[６]王涛,谭景予,关风光等．２~３岁脑瘫患儿行为问题影响因素及差异性研究[J]．中国全科医学,２０１５,１８(４):４５８－４６２．