艾健房敏通讯作者朱清广蒋诗超张昊程艳彬
（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437）
【摘要】本文通过对膝骨关节炎流行病学调查现状进行总结和分析，认为调查在各方面都取得了一定进展，但也存在不足。需要在现有研究基础上，制定合理的方案，进一步调研，了解其发病情况，探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。
【关键词】膝骨关节炎;流行病学;现状
【中图分类号】R27422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0523-01
膝骨关节炎（KOA）是中老年人常见病、多发病。随着社会人口逐渐步入老年化，KOA患者成逐年上升趋势，其所引起的社会问题与卫生经济学问题已引起广泛关注。为了提高这一疾病的防治水平，并在全球范围内进行多个相关学科合作研究，中华医学会骨科学分会也代表中国于2002年10月加入了“骨与关节十年”国际性活动，并将2002~2012定为“中国骨骼与关节健康十年”［1］，现将其流行病学调查现状进行总结下：
1调查地域
KOA调查大多数是在一个地区进行，部分是多个地区同时调查，如多个地区调查的有西安、天津、广州三城市的调查。有的是城区居民调查；也有农村和郊区的调查；其中有的选择明显具有地域差异的几个点同时进行，如S.Murakiy等对日本城市、山区及海边60岁及以上人群进行的调查。
2调查对象的纳入和排除
调查对象的纳入标准相近，年龄一般在40岁以上；也有限定在45、50、60岁以上的，一般上线不固定；也有规定上线在70、95岁的。排除标准大致相同，一般要排除严重疾病或身体残疾者等；也有些调查并没有规定排除标准，界限比较模糊。
3调查方式
31调查主要以经过培训的医务人员上门进行体检、问卷、结合X摄线等方式进行。如余卫、DavidT等对北京市区进行的调查,少数文献对具体调查方式没有详细介绍。
32调查问卷侧重点有异：如荣杰生等在哈尔滨市区调查中侧重于工作姿势即站、蹲、坐、弯腰以及烟酒和日常饮食习惯；Akihirosudo等在日本调查中侧重于年龄、过去病史、工作、吸烟、活动、运动情况等的调查。
33调查方法不同：多数采用典型调查方法，如颜贻站等于浙江进行的调查；有的采取整群随机抽样的方法，如荣杰生等在哈尔滨市区的调查。有的进行人群多层随机抽样方式，如Charlesf等于美国进行的调查；
4调查结果
KOA患病率随年龄增长而增高［2］，女性高于男性［3］，乡村高于城区［4］。体质因素如骨质疏松和体重［5］是危险因素；吸烟、职业可能是KOA患病的危险因素；种族、生活习惯也有关系。北京市城区老年女性膝关节炎患病率较高，且高于美国同龄妇女的OA患病率［6］。日本63~71岁妇女OA患病率高于美国［3］。
4总结和展望
从KOA流行病学调查现状来看，调查在膝骨关节炎影响因素、患病率等各方面取得了一定进展，提出了一些宝贵的预防保健建议。存在的不足：①调查抽取样本量不足；②调查地域范围狭窄；③抽取调查方法有缺陷等。需要制定合理的方案，在现有调查基础上进一步调研，以了解KOA发病情况，分析膝骨关节炎影像诊断与膝关节症状之间的相关性联系；评价疼痛、功能活动；分析关节损毁与膝骨关节炎影像诊断的关系；阐明膝骨关节炎的相关危险因素，特别是职业情况中膝屈曲、下蹲、跪、重负荷、体重等。探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。
参考文献
［1］邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学进展［J］.继续医学教育,2005,(7):6869
［2］李宁华,薛庆云,张毅,等.中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析［J］.实用医学杂志,2008,24(16):28872888
［3］Akihirosudo,Norikimiyanoto,Kazuhirohorikawa,Masaourawa,ToruyamakawaTomomietal.PrevalenceandriskfactorsforkneeosteoarthritisinelderlyJapanesemenandwomen.OrthopSci2008,13:413418
［4］YuqingZhang,LingXu,MichaelC.Nevitt,etal.ComparisonofthePrevalenceofKneeOsteoarthritisBetweentheElderlyChinesePopulationinBeijingandWhitesintheUnitedStates［J］.Arthritis&Rheumatism,2001,44(9):20652070
［5］Uyen-SaD.T.Nguyen,DSc;YuqingZhang,DSc;YanyanZhu,PhD;JingboNiu,MD,DSc;BinZhang,ScD;andDavidT.Felson,MD,MPH.IncreasingPrevalenceofKneePainandSymptomaticKneeOsteoarthritis:SurveyandCohortData［J］.AnnalsofInternalMedicine2011,155:725732
［6］DavidT.Felson,1MichaelC.Nevitt,etal.HighPrevalenceofLateralKneeOsteoarthritisinBeijingChineseComparedWithFraminghamCaucasianSubjects［J］.Arthritis&Rheumatism,2002,46(5):12171222
基金项目：国家杰出青年科学基金项目（81025022）上海市申康医院管理中心市级医院新兴前沿技术项目（SHDC1210113）、国家中医药管理局中医药重点学科《推拿学》,上海市科学技术委员会科研计划项目（11DZ1973501）,上海市卫生局科研课题计划（20114039）。