田艳丽殷宗亮
（中国水电十三局医院山东德州253000）
【摘要】目的：探讨维生素K4片辅助治疗慢性荨麻疹的疗效观察。方法：将180例随机分成二组(各90例)，治疗组口服左西替利嗪、桂利嗪、维生素K4，对照组口服左西替利嗪桂利嗪，疗程14天，观察疗效。结果：显示治疗组的治愈率90%以上，显效率为100%，对照组有效率80.9%。结论：维生素K4辅助治疗慢性荨麻疹疗效确切，副作用小,经济，值得推广应用。
【关键词】慢性荨麻疹维生素K4
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0195-02
慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不甚明确，因此治疗比较困难，疗程长，易反复。传统西药治疗大多选用抗组胺类药物。维生素K4为维生素类药。维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，这些因子上的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9—12个γ—羧谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca+2结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，使这些因子具有凝血活性，从而产生凝血作用。此外，研究发现维生素K4能兴奋交感神经β受体，使细胞内cAMP含量增加而减少组胺释放，还有抗过敏反应和降低毛细血管通透性等作用。我院皮肤科门诊于2009年3月～2010年5月，应用左西替利嗪、脑益嗪、维生素K4治疗慢性荨麻疹;设对照组左西替利嗪、桂利嗪治疗，效果显著，现报告如下：
1.资料、方法与标准
1.1资料：病例共180例，男86例，女94例，年龄14～66岁,病程6周至6年，治疗前一周未用过抗组胺药、糖皮质激素，无禁忌症。
1.2治疗方法：180例患者随机分成2组，治疗组105例，对照组75例。治疗组用药:左西替利嗪5mg1次/日;脑益嗪25mg/3次/日，维生素K44mg/3次/日。对照组:左西替利嗪5mg，1次/日，脑益嗪25mg/3次/日，两组药物均口服，疗程2周。
1.3疗效标准：
按4级评分方法记录服药前后的症状和体征，并计算疗效指数，同时观察不良反应，并详细记录不良反应的表现及转归。荨麻疹症状和体征的4级评分标准：①风团数目：0分为无风团；1分为风团数1～10个；2分为风团数11～20个；3分为风团数>20个，遍布全身。②风团大小：0分为无风团；1分为风团直径<1cm；2分为风团直径1～2.5cm；3分为风团直径>2.5cm。③瘙痒程度：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒，不影响睡眠；2分为中度瘙痒，每晚因瘙痒觉醒次数≤2次，影响睡眠，但不影响正常生活和工作；3分为重度瘙痒，每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡，影响睡眠、正常生活和工作。④风团发生次数：0分为无风团；1分为风团每天出现1次；2分为风团每天出现2～3次；3分为风团每天出现>3次。⑤风团持续时间：0分为无风团；1分为风团持续时间≤4h；2分为4h<风团持续时间≤12h；3分为风团持续时间>12h。治疗指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。[1]
1.4疗效判定标准
痊愈：治疗指数为100%；显效：60%≤治疗指数<100%；有效：20%≤治疗指数<60%；无效：治疗指数<20%。痊愈和显效例数的百分数合计为有效率。
2.治疗结果
治疗2周后两组疗效比较表
组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）
治疗组10598105100593.3
对照组755965631278.7
两组总有效率比较，P<0.05，两组之间有明显差异性。由表可以看出，治疗组有效率明显高于对照组。
3.讨论
组胺在荨麻疹产生的过程中起到非常重要的作用。组胺受体分布于多种组织，通常H1和H2受体是细胞膜的成分之一。左西替利嗪是第二代H1受体拮抗剂，无明显抗胆碱或抗5-羟色胺作用，由于其不能透过血脑屏障，因此不易引起嗜睡，临床上用于治疗急慢性荨麻疹收到较好效果。脑益嗪是H1受体拮抗剂，具有抗组胺、抗5-羟色胺和激肽等活性作用，上述物质均是重要的炎症介质[2]。维生素K4能兴奋交感神经β受体，使细胞内cAMP含量增加而减少组胺释放;此外，维生素K4还有抗过敏反应和降低毛细血管通透性等作用。西替利嗪，脑益嗪、维生素K4等三种药物联合应用治疗慢性荨麻疹，使各种药物发挥协同作用，临床上收到较好疗效。治疗2周疗程结束，有效率达到93.3%，高于对照组有效率78.7%。因此，维生素K4应用于辅助治疗慢性荨麻疹，是有效、安全的。
参考文献
[1].杨勤萍，陈连军等.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察.临床皮肤科杂志，200433(1)：50.
[2].赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京:江苏科学出版社，2001，136-142.