覃美斌
（广西柳州市工人医院神经内科广西柳州５４５００５）
【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的了解我院规范化培训阶段护士的压力状况，寻求构成规范化护士培训学员压力源的相关因素。方法通过发放调查问卷的形式，对８０名规范化培训阶段护士进行调查，将获得的资料进行整理、分析、提炼出主题。结果影响我院规范化培训阶段护士压力状况的三个主要因素：环境与工作的问题，绩效工资少的问题及机械的培训模式的问题。结论我院护士规范化培训学员承受着多方面压力，护理管理者需要重视这些压力因素，采取相应对策，缓解其压力。
【关键词】规范化培训护士；压力源；分析
随着现代医学科学的不断发展以及医院职能的不断扩大，对护理队伍的人员的要求也越来越高。我院于２０１２年起对工作三年内的护士开展了为期三年的规范化培训，该培训由护理部统一管理，采取院内科室轮转的方式，每个科室设几名培训师，采取一对一的培训方式。规范化培训阶段护士均为低年资护士，培训采用轮科制，因此她们既要尽快适应每个新科室的环境，又得按时完成临床工作，同时还要应付医院各种大大小小的考试，因而压力比较大，职业思想的不稳定及待遇的不平等等影响培训效果［１］。本研究的目的是评估规范化培训阶段护士在轮转期间的工作压力及应对方式，以找出维护她们身心健康的有效措施。
１研究对象与方法
１．１研究对象
我院２０１１级规范化培训阶段护士８０人。
１．２研究方法
采用目前国内外常用的信效度颇高的护士工作压力源量表［２］，于规范化培训阶段护士轮转的第９个月发放调查问卷８０份，收回有效问卷８０份。调查内容包括环境与工作方面的问题、绩效工资少的问题、精密仪器设备使用的问题、机械的培训方式的问题、专科疾病病人护理的问题、与新科室同事相处方面的问题６个方面。采用质性研究中的现象学研究方法，根据ＥｄｍｕｎｄＨｕｓｓｅｒｌ［３］点构成的诠释，现象学的理论方法，以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础，分析某种特定现象要素与周围情景之间的关系，以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础，分析某种特定现象要素与周围情景之间的关系，将获得的资料进行整理、分析、提炼出主题。
２结果
２．１压力源及压力水平
我院规范化护士培训学员前６位压力源依次为环境与工作方面的问题、绩效工资少的问题、机械的培训模式的问题、精密仪器设备的使用问题、专科疾病病人护理的问题、与新科室同事相处方面的问题。（表１）
２．２压力应对方式
采用目前常用的解亚宁等编制的简易应对方式量表［４］，该量表共有２０个条目，第１项～第１２项为积极应对方式，第１３项～第２０项为消极应对方式。（表２）
３讨论
３．１压力源分析
压力源又称应激源或紧张源，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素，压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变［５］。“压力学之父”加拿大著名生理心理学家塞利认为：压力是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应［６］。人在一生中会面临来自各方面的压力，应对压力的方式因人而异，轻度的压力可以刺激机体处于紧张状态，从而激发人们去学习，高水平的压力或轻度压力持续的时间过长，可使机体平衡失调，导致心身疾病。
３．１．１环境与工作方面的问题，规范化培训阶段护士面临的主要压力源是环境与工作方面的问题，这主要与以下因素有关：其一，规范化培训阶段护士在培训期间，每３个月轮转１次科室，三年培训计划中就得轮转至少６个科室，这种频繁的轮科制让她们不得不面对各种专科系统的疾病，为不同疾病的病人提供相应的专科护理；其二，规范化培训阶段护士在自己所定科室已经工作一年，无意识中已养成了某种固定的工作模式，频繁的轮转科室，各专科护理常规及操作技能不够精湛、不熟悉各种精密仪器设备的使用等等，这些因素让规范化培训阶段护士在工作中喘不过气来。
３．１．２规范化培训阶段护士面临的另一主要压力源就是绩效工资低是压力的问题，这主要与她们的身份有关，因为每到一个新科室都会有培训师一对一的带教，由于不是自己单独倒班，拿到的绩效工资只有一半，而且没有夜班费，有些科室，就算他们能自己单独倒班，也不能拿满额的绩效工资，特别是本科毕业的护士，进入轮转培训的时候已经聘了护师，结果还是只拿了规范化培训阶段的绩效工资，只因她们的身份是规范化培训阶段护士，这种付出与收入不成比例的现象大大降低了学员的工作积极性，况且现在日益增长的物质消费导致经济拮据，让她们感觉入不敷出。
３．１．３机械的培训模式的问题，按照护理部的要求，规范化培训阶段护士每到一个新科室，都有培训师对学员进行一对一的理论与技能培训，每个月都有相应的理论与技能的考核，但是，有些科室并未真正做到一对一的培训，她们只为达到护理部的要求，每个月在培训计划上让规范化培训阶段护士签个字，理论考试就发一张试卷让规范化培训阶段护士自己写，技能考核有的直接打个分数，这就算完成了培训计划，由此可见，规范化培训阶段护士并没有真正达到培训的目的，她们的理论知识和技能操作水平并未提高，规范化培训的真正目的也就没有达到，于规范化培训阶段护士而言，规范化培训阶段也就是换个地方上班而已。
应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程［７］。在规范化培训阶段这特殊时期，规范化培训阶段护士应充分认识到工作中的压力来源，并能找到正确的应对方式。本次调查结果表明，大多数规范化培训阶段护士都采用积极的应对方式，这主要是由于她们由护理部直接管理，同时，她们在临床各科室轮转期间，都是采用一对一的培训，在工作中面临的某些困难，其培训师会帮助或协助其解决，并正确引导她们。此外，规范化培训阶段护士应端正自己的心态，正确面对压力，并采用积极的应对压力方式，正视自己仍在接受培训的事实，以积极乐观的心态对待规范化培训期间遇到的各种困难，加强自身综合素质，自我调节，用积极应对方式去应对压力，假如自己不能正确应对压力，应及时与培训师沟通或咨询心理医生，及时调适，避免影响心理健康。以积极的心态面对压力源，既能保持自己的身心健康，提高工作质量，又能为将来的工作奠定踏实的基础，提高事业和人生的成功率。
参考文献
［１］邓红连．影响护士规范化培训效果的因素与对策［Ｊ］．全科护理，２００９，７（９Ｂ）：２４２５－２４２６．
［２］袁金兰，王玉琼，罗碧茹．产科护士工作压力源与应对方式调查［Ｊ］护理研究，２００７，２１（３Ａ）：６８２－６８３．
［３］ＰａｔｔｏｎＭＱ．ＶａｒｉｅｔｙｉｎＱｕａｌｉｔａｔｉｖｅＩｎｑｕｉｒｙ：ＴｈｅｏｒｅｔｉｃａｌＯｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ．ＩｎＱｕａｌｉｔａｔｉｖｅＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓ（３ｒｄｅｄｎ）．Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ：ＴｈｏｕｓａｎｄＯａｋｓ，２００２，７５－１４２．
［４］戴晓阳．护理心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：４６；９０．
［５］ＡＤＭＩＨ．Ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒｅｓｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．ＪＮｕｒｓＥｄｕ，１９９７，３６（７）：３２３．
［６］殷磊主编．护理学基础．第３版，北京：人民卫生出版社，２００２．
［７］沈洁，周军，白玮，等．产科护士心理健康状况与应付方式调查［Ｊ］．护理学杂志，２００２，１９（１２）：６７－６８．