陈永丰
（江苏省高邮市中医医院225600）
【摘要】目的：观察疏血通注射液联合前列地尔治疗眩晕的临床疗效。为临床的进一步研究奠定基础。方法：46例患者随机分为治疗组和对照组各23例，两组均常规基础治疗；治疗组采用疏血通注射液(水蛭+地龙)6ml+0.9%氯化钠250ml日一次静脉滴注，前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml日一次静脉滴注；对照组采用前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml日一次静脉滴注，同时服用西比灵5mg每晚一次，疗程均为两周。将两组的疗效进行比较。结果:治疗组治疗有效率为91．3%，对照组治疗有效率为78.3%，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。无一例有严重副反应。结论：疏血通注射液联合前列地尔可有效改善眩晕患者的临床症状，效果肯定，用药安全。
【关键词】疏血通前列地尔眩晕
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0117-02
2010年5月～2013年8月,笔者采用疏血通注射液联合前列地尔治疗眩晕46例,取得满意疗效,现报道如下。
眩晕发病急，症状重，多伴有明显的恶心呕吐等自主神经症状，是急诊及门诊最常遇见的一种疾病。笔者采用疏血通注射液联合前列地尔中西医结合治疗眩晕，效果显著，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料46例患者均为高邮市中医医院急门诊及住院病例,结合临床症状、体征及头颅CT检查排除脑干出血及急性脑梗塞（24小时后复查），颅内占位病变等；符合1993年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》关于眩晕的诊断。主要表现为反复发作性头晕目眩，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定、站立或行走不稳伴恶心呕吐，汗出，面色淡白等。
1.2治疗方法治疗组：疏血通注射液(水蛭+地龙)6ml+0.9%氯化钠250ml日一次静脉滴注，前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml日一次静脉滴注；对照组：采用前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml日一次静脉滴注，同时服用西比灵5mg每晚一次，疗程均为两周。治疗过程中未更换其他药物。同时给予相应的对症治疗，有其他明确疾病及用药的，正常用药治疗。治疗前后观察其临床疗效。
1.3疗效标准参照1993年《中药新药临床研究指导原则》[1]。治愈:眩晕等症状消失。显效:眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感,可正常生活及工作。有效:头晕或眩晕减轻,仅伴有轻微的自身及景物的旋转、晃动感,虽能坚持工作,但生活和工作受到影响。无效:头昏沉及眩晕等症状无改善。有效率(%)=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法应用SPSS11.0软件完成统计分析。计数数据用%表示，采用卡方检验；计量数据以(x-±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1总疗效见下表。
结果显示,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。
3讨论
祖国医学认为“眩晕”病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养；或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕。病性为本虚标实，实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。[2]明?杨仁斋《直指方》讲“瘀滞不行，皆能眩晕”，可谓“瘀”与“眩晕”关系的最早记载；临床实践表明，眩晕的各种病因最终皆可导致“血瘀”的形成[3]，故治“瘀”为治疗眩晕的关键；祖国医学认为“急则致其标，缓则治其本”，故治眩晕之急，在于通利脑窍，以活血祛瘀为要。本研究中疏血通注射液的成分是水蛭和地龙，其具有活血化瘀，通经活络的作用，现代药理研究表明地龙具有抗炎，抗组胺，和解痉，抗凝血，溶血栓的作用；水蛭能活化纤溶系统，溶解血栓，对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚等状态有改善作用；两者合用，故能达到通利脑窍，止眩晕之用。
前列地尔具有独特的脂微球载体结构,可以直接舒张血管平滑肌，改善血循环，同时即能抗血小板凝集又能抗血栓素A的生成，从而防止脑血栓；其脂微球载体能特异性地作用于缺血局部血管,防止脑血管收缩或痉挛[4]；同时又可抑制动脉粥样硬化发生，发展的整个过程，增加脑血流量。临床应用表明，具有选择性高、永久性、靶向性等优点。两者合用，前列地尔的靶向性相当于引经之药，促使疏血通直达病所，充分发挥其活血通络之功；临床应用证实，两者中西医药并用，相得益彰，对眩晕的治疗具有很好的疗效。
需要指出的是，临床上眩晕病因复杂，可由多系统疾病所引起，本研究中入选对象未明确具体病因，待今后进一步研究。
参考文献
[1]卫生部．中药新药临床研究指导原则．北京:中国医学科技出版社，2002．24.
[2]中医内科学/李明富主编北京：中国中医药出版社，2000.7.
[3]邱锋陈根成.论“瘀”在眩晕发病中的致病作用[J]光明中医2011年6月第26卷第6期.
[4]GenschC，CleverY，WernerC，etal．RegulationofendothelialprogenitorcellsbyprostaglandinE1viainhibitionofapoptosis．JMolCellCardiol，2007，42(3):670～677.