张怀东何英潘东川（四川省三台县人民医院康复医学科621100）
【摘要】目的观察痛点封闭、电针、三维牵引相结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用痛点封闭、电针治疗后施以三维牵引复位术。结果病例1000例，治愈762例(76．2％)，显效210例(21％)，无效28例(2．8％)。结论采用痛点封闭、电针、三维牵引等综合治疗方法治疗腰间盘突出症，临床效果是肯定的。
【关键词】腰椎间盘突出症痛点封闭电针三维牵引
我院2004～2012年，在腰椎间盘突出症的非手术治疗上，采用痛点封闭、电针、三维牵引治疗，取得了较好疗效。
1临床资料
1.1一般资料
本组患者1000例，其中男624例，女376例，年龄25～48岁，平均37.3岁，病程半年至1年，首次发作占38％，多次发作加重占29％，伴下肢疼痛85％，全部病例均有CT或MRI确诊，单个椎间盘突出占45％。
1.2治疗方法
1.2.1痛点封闭、电针急性发作患者腰疼剧烈，因此，首先给予止痛，以醋酸确炎舒松A+2％利多卡因，还可加B族维生素局部痛点注射。继之电针治疗：主穴取病变椎间盘上、下棘突旁开1cm，均取双侧，配穴为患侧环跳及受累神经干附近穴位(承扶、委中、秩边、承山、足三里、阳陵泉、昆仑等)。针刺穴位常规消毒后，取3寸毫针快速刺入皮下向脊柱中点呈150度角斜刺，进针视患者体质胖瘦以2-2.5寸即可。配穴常规操作。主穴接通电针仪，以患者能耐受为度，留针30min，每日1次，连续治疗4周。
1.2.2腰椎电脑三维牵引急性腰间盘突出症病人给与痛点封闭、电针处理后，轻微病人或病程较长病人，给予腰椎电脑三维牵引。根据病人症状轻重、耐受能力程度，摆放体位，确定牵引力，随着病人疼痛减轻逐渐增加牵引力，不断调整牵引姿势。具体方法：病人俯卧于三维电脑牵引床，腰部以下向下倾角15～21度，左右旋转18度，反复3次，每日牵引1次，每次20min，平均牵引20天。
1.3结果
本组病例1000例，治愈762例(76.2％)，显效210例(21％)，无效28例(2.8％)。无效者施行手术或给予其他方法治疗。
2讨论
急性腰间盘突出症因腰部剧烈疼痛，同时由于体位制动限制了某些治疗措施的采用，80％～90％的患者经痛点封闭、电针、三维牵引综合治疗是可以治愈的。椎间盘突出压迫神经，患者往往出现感觉方面的异常，只有当神经根周围出现炎症水肿，受其突出物的刺激或压迫才能出现疼痛症状。因此，改善局部血液循环，控制无菌性炎症，减轻或消除水肿是治疗本病之关键。局部注射麻药，通过局部止痛，缓解肌肉痉挛，阻止炎症产生，激素对控制无菌性炎症消除水肿作用是明显的，维生素B族类药物可以改善神经营养；腰椎电脑三维牵引可以使腰部肌肉松弛，腰间隙增宽，利于椎间盘还纳复位[1]；本病归属中医学“痹证”范畴。《正体类要》序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”风寒湿邪侵入腰部或外伤而致气血循行不畅，经络受阻产生疼痛，“不通则痛”。针灸治疗该症以温通督脉，疏通足太阳膀胱经之气为主。电针夹脊和太阳膀胱经穴、阳陵泉穴，能扶督脉之阳，助膀胱经之气。现代研究表明，采用针刺治疗可促进中枢和外周内阿片肽的释放，发挥与吗啡类似的止痛作用。采用夹脊穴深刺直达脊神经根附近，可直接刺激神经根及其伴行动脉、静脉，使神经周围的血管扩张，局部血液循环加速，炎症、渗出及水肿得到改善，从而解除组织的痉挛、水肿，缓解神经根压迫症状，改善临床症状，达到治疗目的[2]。有报道深刺大肠俞可以直接刺激L5神经后支，有效抑制周围神经的兴奋性，并可以刺激脊髓释放化学传递物质，在此化学传递物质的参与下产生镇痛作用[3]。针刺操作时左右交叉连接，可防止正负极在同一侧而出现两侧肌肉力量跳动不均衡的现象，选用疏波，肌肉大幅度跳动，有利于肌肉牵拉椎体，松动椎间关节，减少对神经根的压迫，从而达到止痛的目的。因此采用腰椎电脑三维牵引、电针、痛点封闭等综合治疗方法治疗腰间盘突出症，临床效果是肯定的。
参考文献
[1]王铠，陆秉泰，吴光森等，三维牵引在腰椎间盘突出症中的应用[J].中医正骨，2002；14(2)：4l.
[2]韩济生，中枢神经肽之间的相互作用[J].生物学通报，1996，31(2)：1—3.
[3]娄必丹，深刺大肠俞为主治疗根性坐骨神经痛临床观察[J].中国针灸，2002，22(7)：451—452.