摘 要：目的探究分析耳鼻喉手术中护理安全隐患及防范措施。方法 选择2017 年1 月至2019 年1 月于我院接受耳鼻喉手术治疗的120 例手术患者，回顾性分析患者的临床资料，并针对护理工作中的安全隐患与防范措施进行总结。结果 120 例耳鼻喉手术患者，在鼻内镜手术及扁桃体、腺体摘 除术术后3 例出现并发症，并发症发生率为2.50%。结论针对耳鼻喉手术患者需给予严密护理干预，并重视护理工作中的安全隐患，整理分析既往出现的护理问题，并提出具体解决方案，进而减少耳鼻喉手术中安全隐患的存在，提高手术安全性，以防医疗纠纷的发生。
关键词：耳鼻喉手术；安全隐患；防范措施；医疗纠纷
0 引言
耳鼻喉手术同其他手术相比存在一定差异，具有特异性。在手术期间，医生手术及护理人员操作范围较小，视野范围存在一定限制，再加上不同患者之间的差异以及对手术治疗的需求，进而增大了手术治疗与护理效果的要求[1]。耳鼻喉手术患者的年龄跨度较大，不同年龄段患者存在不同特征，进一步加大手术护理的难度，并使得手术护理期间存在较多安全隐患[2]。本研究中着重分析了耳鼻喉手术中存在的安全隐患，并提出相应的防范措施，以为今后临床护理工作提供参考，现报告如下。
作家必须克服自身中的作家(作家气、文学气)。 只有做到这一点，才能成为作家； 不是“做过而已”，而是“成就事业”[3]202。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在2017 年1 月至2019 年1 月于我院接受耳鼻喉手术治疗的120 例手术患者中，男67 例，女53 例，年龄为20-82 岁，平均年龄为（58.5±6.4）岁。其中34 例接受鼻内镜手术，31 例接受中耳手术，29 例接受食管异常及气管异物取出手术，26 例接受扁桃体、腺体摘除术。
1.2 安全隐患
（1）安全核查工作：耳鼻喉手术患者多为儿童及老年人，前者与护理人员的配合度较低，后者多存在听力障碍且多伴有并发症，使得手术安全核查工作存在一定困难。耳鼻喉科手术多表现为接台较多，时间较短，导致安全核查需多次进行，时间紧张，易出现工作疏忽，导致接错患者或出现手术部位错误等问题。
（4）身体应激的隐患：患者入院后处于一个陌生环境中，加之对疾病相关知识的不了解，对手术治疗的恐惧，常伴有紧张、焦虑等不良情绪，比如担心术中麻醉风险、术中疼痛以及术后效果等。不良情绪的产生直接影响手术安全性。特别对于年龄较小的患者来说，身体应激隐患最为突出。
（3）坠床隐患耳鼻喉手术患者年龄跨度较大，包括儿童与老年人，此外手术床较为窄小，因此极易发生摔伤或坠床等事故。
（2）窒息隐患：耳鼻喉手术期间给予麻醉气管插管时，若气管导管出现受压或者松脱等情况，则会对咽喉部手术产生严重影响，轻者则发生咽喉水肿、气管痉挛，重者则可发生窒息，因此对气道管理工作提出较高要求。
（4）完善心理干预：手术护理人员需在术前访问患者，积极与患者及其家属沟通，认真解决其内心疑虑。针对年龄较小的患者，护理人员需与其建立依赖感与信任感，减缓患者身体应激反应，控制不良情绪。手术过程中护理人员需预见性告知患者下个手术操作的感受，使患者有心理准备，以良好心态接受手术，保障手术工作的顺利展开。
（1）严格落实安全核查制度：医务人员需明确手术室安全核查工作的关键性。对于高龄患者或儿童，需与其家属进行沟通完成核查工作。在交接手术患者期间，护理人员需与患者或其家属核对患者各项信息，以防交接错误。在手术麻醉前，手术医生主持核查，麻醉医生需再次进行核查，保障手术部位无误。医护人员不得简化核查工作，坚持逐项插队，确保各项资料准确后展开手术。医护人员还需对安全隐患成因与危害进行深入分析，增强各护理人员风险识别与防范能力，严格遵循医患手术部位标识等规定。还可在医院手术室外设立警示牌，逐项列出核查提醒信息，保障护理人员在紧张工作过程中做好核查工作，提高护理人员安全意识。
（6）护理人员风险意识薄弱：部分护理人员不注重术前访视，使护患沟通及风险预测工作不完善；接台时护理人员疲于应付医生，使得手术准备不完善，或者核查工作出现疏漏等情况；巡回护理人员需兼顾台下、台上的手术需求，使其警惕能力与风险识别能力降低，未能严格展开病情监测。
（2）预防坠床：对每位耳鼻喉手术患者进行坠床风险评估，针对存在风险的患者需加强监护，由特定护理人员进行监护，还可用约束带将患者固定，接送期间在平车两侧将挡板拉好。
真之本质随着柏拉图思想而发生的转变不是历史上的某个过去了的偶然事件，而是形而上学历史的命运。海德格尔深入柏拉图的洞穴比喻，揭示那未被道说的转变，不是为了按照idea的指示去思考Aletheia，而是想要打开某种契机，使我们可以“更为开端性地”思考“真之开端性的本质”，“因为，有待建基的东西，即无蔽本身的本质，在这里还根本没有得到充分追问。在此始终只是对未曾被把握的无蔽之本质的一个本质后果的‘说明’而已。”[5]238
1.3 安全防范措施
3.2 脑肠神明共主 中医所谓的神是由精、气、血、津液化生而来，是脏腑精气对外的应答，在功能上包括调节精、气、血、津液代谢以及脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动。脑为元神之府，主司神明，为一身精神意识、感觉运动之主宰。心者，君主之官，神明出焉。脑代心统神，同时脏腑中心与小肠相表里。《灵枢·平人绝谷》[66](126)曰：神者，水谷之精气也。人的精神意识和情志活动是以五脏精气为物质基础的，精微营养物质以经络为沟通途径疏布充养脑髓，从而构成形神共统的一体观，充分体现了脑与肠关系的紧密之处。
（5）良好控制感染：加强耳鼻喉手术中的感染管理工作，针对具体手术部位在术前为患者剃头、修剪鼻毛、口腔含漱等；严格按照手术规范要求进行消毒工作，术中需严格执行无菌操作规程。各手术室均设定特定人员进行责任制管理，专人负责保障层流设备有效控制浮沉微粒，以保障层流的净化。
（5）感染隐患：耳鼻喉手术需进行解剖操作，因此对手术部位消毒提出较高要求。但部分护理人员对于耳鼻喉手术二类切口手术消毒观念较为薄弱，会使得术中正常菌群移位，进而产生医源性感染。此外耳鼻喉科室手术衔接较紧，手术时间间隔较短，使得手术室内空气自净时间有限，难以满足标准；接台手术期间医护人员较多，平车出入频繁，进一步影响了手术室内空气洁净度，增加了手术室感染安全隐患。
编者按：当前和今后一个时期，既是水利改革发展抢抓机遇的黄金期，也是负重前行的攻坚期。能否实现跨越发展，顶层设计至关重要。2012年2月9—10日，水利部在沈阳召开全国水利规划计划工作会议，谋篇布局，开启水利长远发展之路成为会议焦点，强调“水利改革发展顶层设计”成为会议主旋律。本刊特别刊出陈雷部长在会议上的重要讲话和矫勇副部长的总结讲话，以利于广大水利工作者深入学习领会其精髓，并付诸实践，为推进水利跨越发展作出更大贡献。
（3）完善护理系统管理：护理人员需妥善固定气管导管，保证插管深度的适宜。具体可根据患者情况进行钢丝导管插管。严格注意导管不可受压，若出现导管松脱、气道阻力升高等情况需立即上报麻醉医生与手术医师。密切观察患者生命体征，时刻准备急救药品与设备的应用。
（6）增强护理人员业务能力：耳鼻喉科手术专科护理人员需及时对使用过的器械、物品进行清理，以缩短接台时间与手术时间，避免分散手术医师的注意力。专科医护人员需及时分析术中问题，并提出相应的措施。医院内定期组织耳鼻喉科手术护理工作要点的讲座，使护理人员更加明确自身职责，加强与医生术中的手术配合。
1.4 统计学分析。采用SPSS 16.0 软件行数据分析，计数资料用百分比表示，行卡方检验。
2 结果
120 例耳鼻喉手术患者，在鼻内镜手术及扁桃体、腺体摘除术术后3 例出现并发症，并发症发生率为2.50%。
幼儿是充满求知欲的。家长是孩子的第一任老师，应加强自身的思想品德、文化修养，努力学习幼儿教育的专门知识，加强与幼儿教师的沟通与交流，使幼儿受到全方位、多渠道的熏陶与培养，使家庭教育从知识上适应时代的要求。因此，家庭教育取得成效的首要条件是提高父母的家庭教育水平。父母可以通过参加家长学校，家庭教育咨询及利用广播、电视、报刊等途径提高自己的家庭教育水平，不断加强新知识的补充，努力捕捉幼儿的闪光点，保证幼儿健康成长。
表1 患者手术护理效果分析
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3 讨论
耳鼻喉手术存在风险高的特点，若未及时清除护理安全隐患，则进一步加大手术事故的发生率，导致手术患者发生难以挽回的损失，甚至对患者生命安全产生影响。因此需注重手术室安全隐患，增强手术室医护人员的安全意识，对工作负责，对患者负责[3]。此外护理人员需严格遵守手术室操作规程，贯彻核查制度，清除安全隐患，为患者提供优质的医疗护理服务。手术室安全风险控制在护理工作中发挥重要作用[4]。本研究中针对耳鼻喉科室手术患者存在的安全隐患进行深入分析，并积极采用防范措施，不仅改善了手术效果，提高患者的满意度，还保障了手术安全性，具有较高的临床应用价值。为今后耳鼻喉手术护理工作提供了有效参考。
参考文献
[1] 王琳.耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(23)：20-22.
[2] 秦桦.人文护理在耳鼻喉手术患者中的应用与效果[J].中国实用医药,2017,12(23)：180-181.
[3] 周聪.耳鼻喉手术中存在的护理安全隐患及预防对策[J].中国现代药物应用,2015,9(22)：204-205.
[4] 王新.浅析耳鼻喉手术中护理安全隐患的预防[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(30)：6303-6304.
中图分类号：R856.76
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.232
本文引用格式：杨卫华.论耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：340+342.
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