（北京市昌平区中医医院重症医学科北京102200）
摘要：目的探讨综合护理干预对重症肺炎患者感染性休克的影响。方法选择我院2015年8月-2016年8月收治的重症肺炎患者74例，随机分为对照组与观察组各37例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组患者的护理效果。结果观察组住院时间、重症科室停留时间、机械通气时间明显短于对照组（P＜0.05），且病死率显著低于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预可有效降低重症肺炎患者感染性休克的控制难度，缩短患者重症科室停留时间、机械通气时间及住院时间，并改善预后，加快康复速度。
关键词：综合护理干预；重症肺炎；感染性休克
重症肺炎主要指病变范围较大或有严重并发症如严重毒血症，并发心力衰竭、脑炎、心肌炎、休克等的危重患者，尤其是并发感染性休克，具有病情变化快、症状重、住院时间长、预后不良等特点，易给患者心理、躯体带来痛苦，而长期卧床也会造成获得性衰弱，加重患者病情[1]。因此，除了给予患者早期正确诊断与有效治疗外，还需对患者进行及时、有效、全面的综合性护理干预，才能降低患者死亡率，改善预后。为此，本研究对我院诊治的74例重症肺炎患者给予综合护理干预，取得了一定成效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从我院选择2015年8月-2016年8月收治的重症肺炎患者74例作为研究对象，并随机分为对照组与观察组各37例，对照组男21例，女16例，年龄21-78岁，平均年龄（61.48±10.23）岁；病程5-20d，平均病程（8.51±2.43）d；合并症：糖尿病15例，高血压13例，冠心病9例。观察组男20例，女17例，年龄20-79岁，平均年龄（61.59±10.14）岁；病程6-18d，平均病程（8.43±2.16）d；合并症：糖尿病12例，高血压15例，冠心病10例。两组患者性别、年龄、病程及合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：常规护理，包括机械通气管理、配合意识进行抗休克治疗，口腔护理等，同时做好呼吸道管理，及时翻身扣背，排痰吸痰。观察组：综合性护理，具体措施如下。
1.2.1唤醒干预唤醒前做好应急准备，评估患者禁忌症，并进行全程记录；唤醒时于每日上午7时与下午3时停止使用镇静药物，以言语刺激患者睁开眼睛，或进行对话，若患者仍处于昏迷状态，但心率加快、血压上升即为唤醒成功；唤醒后密切监测患者生命体征和病情变化，将报警音调低，做好环境管理，减少对患者的不良刺激，密切观察其肢体末端皮肤色泽、温度，并做好体位护理。
1.2.2音乐疗法音乐能够舒体悦心，流通气血，当患者出现焦虑、烦躁、不安等表现时，可通过播放音乐舒缓患者不良情绪，针对情绪焦躁的患者可选择节奏缓慢、让人思考的乐曲，从而调整患者心绪，改善焦躁情绪，如轻音乐、古典音乐等。针对抑郁、不安患者宜选择轻松欢快的音乐，有助于消除患者不安情绪，使其身心处于放松状态，还可使乐曲与患者的情绪同步，帮助患者宣泄不良情绪。
1.2.3获得性衰弱预防患者反应差、休克或在机械通气期间，于唤醒时进行四肢关节屈曲锻炼。每个关节训练10次；在意识恢复期可实施互动训练，在人工辅助下进行卧姿训练，并逐渐过渡到主动床上训练，所有锻炼均于医师指导下进行，练习过程中若出现任何异常，应及时停止，同时加强患者的营养管理。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、重症科室停留时间、机械通气时间以及病死率。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件对本研究数据进行分析，以（±s）表示计量资料，t检验；以％表示计数资料，检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗及预后情况比较
观察组住院时间、重症科室停留时间、机械通气时间明显短于对照组（P＜0.05），且病死率显著低于对照组（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
感染性休克是导致重症肺炎患者死亡的主要因素，该症状可发生于任何年龄段，但因老年人各器官组织功能衰退，机体抵抗力下降，且多与糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病合并发生，因此该年龄段患者易在重症肺炎后发生感染性休克。由于该病病情危重、病程进展快，作为最早接触患者的护理人员应及时准确的判断病情，并采取相应急救措施，才能提高患者救治成功率及降低病死率[2]。尽管常规护理模式在重症肺炎患者感染性休克护理中已基本成熟，但尚有不足之处，仍需进一步改进。有研究表明[3]，对重症肺炎患者实施综合护理干预能够有效控制感染性休克，缩短住院时间，并改善预后。
本研究采用综合护理干预，通过对患者进行音乐疗法、唤醒干预、生命体征监测及获得性衰弱预防等措施，使患者在接受积极救治同时，发挥护理干预对预后的作用。本研究结果显示，观察组患者住院时间、重症科室停留时间、机械通气时间明显短于对照组，且病死率明显较对照组低，说明综合护理干预有助于加快患者康复进程，改善预后不良状况。据研究显示[4]，重症肺炎患者处于相对封闭的病房环境，因消极心理、机械通气等引起的获得性衰弱问题较为普遍，而这些问题的出现不仅会对患者康复造成直接影响，也提高了并发症发生率和死亡率。此外，获得性衰弱可延长患者卧床时间及机械通气时间，增加感染性休克控制难度，并诱发循坏系统及呼吸系统紊乱。采用综合性护理干预，对患者病情变化进行细心观察，监测生命体征，针对不良情绪、并发症等方面给予有效、全面的综合性护理，可快速控制休克进展，预防并发症发生，从而促进患者康复。
综上所述，对并发感染性休克的重症肺炎患者实施综合护理干预，能够显著缩短其重症科室停留时间、机械通气时间及住院时间，并降低病死率，临床护理效果显著，对患者康复具有良好促进作用。
参考文献
[1]张丹.综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：85-86.
[2]晏娟.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者效果影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：154-155.
[3]谭妙芬.重症肺炎患者感染性休克的危险因素分析及护理对策研究[J].临床医学工程，2016，23（9）：1265-1266.
[4]黄海萍，赵海珠，何美青，等.感染性休克患者40例的综合护理[J].解放军护理杂志，2016，33（5）：66-68.