论文摘要
目的探讨严重创伤患者不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法对2015年9月-2019年7月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的279例严重创伤患者进行回顾性分析,根据入科时的凝血状况分为普通创伤组（n=187）、创伤性凝血病组（n=44）和创伤性弥散性血管内凝血（DIC）组（n=48）。收集各组入科2 h内的血红蛋白（HGB）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、纤维蛋白原降解产物（FDP）以及血栓弹力图（TEG）参数[凝血反应时间（R）、血块形成速率（K）、血块形成动力学（α角）、血块最大强度（MA）和凝血综合指数（CI）],比较3组上述各指标,采用ROC曲线分析FIB诊断创伤性凝血病的诊断效能。结果与普通创伤组的APTT[30.8（27.3,35.7） s]、PT[14.0（12.7,15.1） s]、K时间[2.3（1.8,3.4） min]比较,创伤性凝血病组的APTT[44.2（34.1,58.4） s]、PT[18.1（17.2,19.1） s]、K时间[3.3（2.1,7.1） min]明显延长（P<0.05）。与普通创伤组的α角[57.8（47.1,65.2）°]、MA[57.8（47.1,65.2）mm]、CI[–1.9（–4.3,0.3）]比较,创伤性凝血病组的α角[48.3（35.3,59.6）°]、MA[51.0（34.7,58.8） mm]、CI[–4.2（–7.9,–1.3）]明显减小（P<0.05）。与创伤性凝血病组的DD[2.9（0.9,7.3） mg/L]、FDP[17.3（5.4,60.5） mg/L]比较,创伤性DIC组的DD[23.1（10.4,33.3） mg/L]和FDP[79.2（38.2,147.4） mg/L]显著升高（P<0.05）。与创伤性凝血病组的R[7.2（5.8,8.8） min]、K[3.3（2.1,7.1） min]比较,创伤性DIC组的R[10.4（8.1,16.7） min]、K[7.9（4.6,18.1） min]显著延长（P<0.05）。与创伤性凝血病组的PLT[117（85,152）×109/L]、FIB[1.66（1.20,2.96） g/L]、α角[48.3°（35.3°,59.6°）]、MA[51.0（34.7,58.8） mm]和CI[–4.2（–7.9,–1.3）]比较,创伤性DIC组的PLT[75（38,105）×109/L]、FIB[0.91（0.64,1.61）g/L]、α角[32.3°（18.6°,43.9°）]、MA[33.6（23.2,44.9） mm]和CI[–11.0（–18.7,–6.9）]均显著降低（P<0.05）。结论严重创伤时凝血紊乱的不同时相分别以纤溶亢进、低纤维蛋白原血症和血小板减少为主要特征,可为凝血复苏分级策略提供依据。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 林青伟,宋景春,曾庆波,钟林翠,余甜,胡艳晶
关键词: 创伤,凝血病,弥散性血管内凝血,血栓弹力图
来源: 解放军医学杂志 2019年12期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 外科学,急救医学
单位: 解放军联勤保障部队第908医院重症医学科
基金: 江西省卫生健康委员会科技计划(20195684)~~
分类号: R641
页码: 1030-1034
总页数: 5
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标签：创伤论文; 凝血病论文; 弥散性血管内凝血论文; 血栓弹力图论文;