摘要：在现代传统和现在的毒性中药的状况中，毒性中药的临床使用存在负面影响，中药的临床规划对有毒性中药的有效应用有明确的规定，临床医学对毒性中药的使用需要鉴于有关合理使用的药物的知识。
关键词：毒性；中药；临床；应用
0 引言
在过去几年中，肆意用药现象持续恶化，中药就是一个很好的例子，特别是那些对毒性药物缺乏了解的人。为了收集相关的临床数据，提高目前人们对中国毒性药物的认识，我们对中国毒素的现状进行了分析，考虑了不同中药的毒性。根据毒性使用等相关因素对药物类别进行分类，并且研究了毒性中药的耐受性，剂量等，让人们正确理解和合理使用中国的毒性中药。
1 中药毒性的认识
1.1中药毒性的传统认识
从古至今人们都对毒性有了一定程度的了解。《淮南子…修务训》中曾说过：神农氏曾经教百姓们，尝遍百草的味道，识别泉水的甘苦，让人们知道哪些东西是有毒的，就在那时，他每天都要唱遍七十多种毒。中草药的毒性通常有的强有的弱，一般毒性代表药物都存在偏倚。一方面，它意味着药物的通用名称，在某些情况下明明有毒的药物却可以治愈疾病，并且所有可以消除疾病的药物都有可能是毒药，有些药物有能够矫正身体阴阳的能力。当然，就对毒药的刻板印象和消除人体疾病而言，毒药对人体具有双重影响，对人体有疗效也有损害。例如，小檗碱的严寒和所含有的一些重要物质虽然可以抑制发烧和腹泻，但如果使用不当还可能诱发身体弯曲的热量，还会造成胃的损伤。高温有助于缩小毒性的范围，甚至可以预防感冒和减少感冒的次数，即通过热药直接杀死身体里面的病毒，这样虽然是最有效的，但安全系数和治疗水平却很低，这也是造成药物被滥用的一个主要原因，由于操作不当造成药物毒性释放，例如，巴豆，马钱子，乌头等。
1.2中药毒性的现代认识
由于近代科学技术的进步，许多中国有毒药物已被化学方法提取和分离，作为有毒和无毒药物详细定义的基础。例如，白花曼陀罗里面有阿托品类生物碱，包括川乌和草乌里含有乌头碱，麻黄含有麻黄碱，水仙花里含有秋水仙碱。很多常绿树木含有强心脏甙，还有巴豆里面有巴豆油，这是有毒的，苍耳子含有苍耳子油，主要成分为铅的铅粉。现有的毒性评估：《素问…五常政大论》中曾有记载，有很强毒性的药物治病时十分毒去了六分，有正常毒性的药物治病十分去七分，具有较小毒性的药物治病十分去了八分，没有毒性的药物治病却十分去九分，五谷肉类蔬菜水果这一类的东西，吃了以后全都是有益的。《名医别录》《新修本草》中就对毒性分为三个级别，即大毒，有毒，小毒被认为具有较少毒性，例如罂粟，苦杏仁等属于小毒性。大毒类型毒药的毒性大若治疗使用量过多会出现类似于中毒现象，容易导致中毒和死亡，如红粉，雄黄等，需要监测剂量。甘孜，大同，绢花等毒性小，长期使用和过量会导致中毒，这一类被称为有毒。
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2 中药饮片的不良反应
在最近几年，医学在不断的发展，中药的临床应用越来越多。然而，由于中药运用不当有时导致临床滥用错用，严重的还可能会导致副作用增加。（1）急性毒性：急性毒性主要包括中枢神经系统的急性毒性，急性呼吸道，消化毒性和排尿时的急性毒性。（2）慢性毒性：长期使用时感染靶器官，其中肝脏，肾脏和消化道的毒性最高，心肌，肺，骨髓和中枢神经系统的会产生毒性病变。（3）过敏反应：由于中药里面的某些含量经过光照后产生热量，可能会引起身体过敏，称为过敏反应，药物过敏可以引发严重的皮炎，皮肤发红和疼痛。比如说双黄连输注，这种药虽然效果很好但是临床应用特别容易出现过敏现象。（4）致癌，致畸，致突变：雷公藤它会导致细胞和基因变异，它在临床使用过程中对胚胎发育也有影响。
“再婚也是挺担心的，这么大岁数了，找一老头，万一对你不好怎么办？即使老头再好，人家儿女也不一定对你好。老头万一提前去世了，再婚前的家又回不去了。难道不变成无家可归了？”（C7,女，60岁）
3 毒性中药饮片的临床合理应用
长期以来，中国在使用有毒药物方面积累了丰富的经验。临床使用的毒性药品必须结合和经验，找到一个方法来提高疗效和减轻毒性药物的毒性。现在虽然雷公藤多甙的毒副作用非常大，而且对这个特点的了解非常重要，但是它对风湿性关节炎的治疗效果很好，在临床上的应用广泛，而且临床效果显著。毒性砒石的毒性很大，但却可以降低和减少哮喘发病率，缓解癌症肿胀和疼痛。此外，中国传统医药川乌，草乌被包括在有毒中药内，如草乌含有一种有毒的成分，但这种毒素又是有效成分，如果放弃这种毒素，它的药用效率就会下降，反而使用这种药物会导致身体中毒。合适的使用方法对于临床治疗可以控制有毒成分的水平，并保持药物的效力。
有毒药物的临床应用很普遍。比如说：麻黄和苍耳子可以清除和缓解咳嗽和哮喘；杏仁，鼠尾草，肉豆蔻可以对婴儿口腔进行缓解；苦参，重楼，山豆根，白头翁，天花粉，虎杖可以清热解毒；白花蛇，草乌，丁公藤，雪上一枝蒿，香加皮，昆明山海棠等是类风湿剂。
止咳平喘药，清热解毒药，类风湿性关节炎药物，腹泻药，抗抑郁药，活血化瘀药，解毒杀虫肌肉再生药等药物都是有毒的药剂，但它们却是非常有效的临床医学药剂。中国药典对毒性中药有特别规定，如使用剂量和注意事项。有的药具有非常强的毒性，治疗期间可能会使人上瘾，不正确的使用还可能导致中毒和死亡，因此，对毒性药物的剂量和使用方法要特别注意。雄黄的剂量为0.05至0.19，外用制剂被适当量的施加到片剂中，可以治疗口腔部位的感染，但它使用时间不能过久，孕妇不能使用。红粉是一种外用的药物，它可以单独使用或者和其它药品配合使用，该产品的毒性很大，所以只能外用。轻粉可以内服，一天两次，但要适量。适量外用，可以将该产品敷在伤患处，由于具毒性不能过量，孕妇被禁止使用。0.3.0.69是生马钱子的使用量，直接使用是不恰当的，要经过炮制后才能使用，且不能长期、大量使用，孕妇禁止使用。生川乌通常在炮制后使用，处理后的剂量为1.5-39。而且不能和贝母，白及，半夏，天花粉一起使用。生草乌处理后使用，处理方法与生川乌一样，处理后的剂量为1.5-3 P，是不适合内服的。生附子的使用量是3-159，孕妇是禁止使用的，而且与生川乌一样，不能与某些药物一起使用。生白附子局部适量施用，用于伤患的外部区域，加工成块状或粉碎成粉末和酒调用。治疗的剂量为3-69。注意怀孕不能使用，而且只能外用。宜慎生半夏的使用量为3-99，将其研磨成汁或者磨成粉末加以适当量的酒外用涂于患处，不可以和乌头一类的药品一起使用。天生南星是外用药，处理后用量为3.99，孕妇应谨慎使用。生巴豆是外用药材，磨碎后敷在患处或者用纱布包着药物擦拭损伤部位，禁止孕妇使用。不要与葡萄藤一起使用。生干金子的使用量是1.29，把它的外壳和油脂去除后使用，用于外部伤患区域，孕妇禁止使用。生甘遂的剂量为0.5-1.59。孕妇不能使用，并且不应与甘草一起使用。
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4 结语
因此，要在临床应用中对中药和中药使用剂量进行研究，我们通过临床应用了解有毒药物，并且合理使用该药物，以实现其要用效果，减少副作用的发生。在临床应用前对药物进行合理的处理是非常有必要的。
参考文献
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中图分类号：R285.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.130
本文引用格式：张金榜.毒性中药的临床应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):219.
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