稳心颗粒联合小剂量倍他乐克治疗室性早搏76例临床观查
郭桂英（河北省鸡泽县医院内科057350）
【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0171-02
【摘要】目的观察稳心颗粒联合小剂量倍他乐克治疗室性早搏的疗效。方法治疗组76例采用稳心颗粒和倍他乐克，对照组采用心律平（普罗帕酮）。四周后分别测心电图及动态心电图，观察临床疗效及安全性。
【关键词】心律失常稳心颗粒倍他乐克活血祛瘀心电图
研究对象心电图或动态心电图诊断的室性早搏患者152例，排除标准：（1）急性心肌梗死；（2）中、重度心力衰竭；（3）严重肝、肾功能衰竭；（4）甲状腺功能异常；（5）房室传导阻滞。
心律失常是临床常见病症之一，随着我国冠心病、高血压发病率增高，其发病率亦逐年增高，临床常表现为心悸、气促、胸闷、乏力、失眠、多梦等症状。步长稳心颗粒是临床上治疗心律失常的中药制剂。我院采用步长稳心颗粒治疗心律失常76例，取得了显著疗效，无明显不良反应，现将临床观察结果报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料：选择我院门诊及住院患者152例，依据心电图及24h动态心电图。结果，全部患者均符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准［1］，并将其随机分治疗组与对照组为两组。治疗组76例，男45例，女31例，年龄18～82岁，平均(50.4±10.6)岁。其中冠心病22例、高血压16例、瓣膜病5例、心肌炎23、功能性室早10例、例对照组76例，男46例，女30例，年龄21～80岁，平均(50.5±11.4)岁，冠心病22例、高血压16例、瓣膜病5例、心肌炎22、功能性室早11例，两组在性别、年龄、心脏病类型等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法：在原发病用药的基础上，治疗组加用倍他乐克１２．５毫克，每日2次，步长稳心颗粒(山东步长恩奇制药有限公司生产)，1包/次，3次/d，温开水冲服；对照组加用心律平150毫克，3次/d，口服。两组均根据病情调整剂量，疗程均为4周，均于服药后复查心电图1次，4周后复查动态心电图，同时观察临床症状的改善情况，并在用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。
1.3疗效判定标准：按国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》中的心悸疗效标准［2］评定：治愈：不适症状及心律失常消失，心电图及实验室检查指标恢复正常；好转：不适症状减轻或发作间歇时间延长，心电图及实验室检查指标有改善；未愈：不适症状及心律失常无变化。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间数据采用独立样本t检验，对计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果：治疗组有效率为92.1%(70/76)，对照组有效率为76.3%(58/76)，两组疗效比较(χ2=7.125，P=0.008＜0.05)，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。详见表1。
表1两组患者临床疗效比较（略）
注：组间比较，①χ2=7.125，P＜0.01
2.2不良反应：治疗组不良反应发生率明显低于对照组。见表2。
表2两组患者不良反应比较（略）
注：组间比较，①χ2=22.800，P＜0.01。
3讨论
稳心颗粒是一种纯中药制剂，其主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等组成。党参黄精性甘平，益气养阴，健脾化痰，三七、甘松有理气化瘀、开窍醒脾之功能；琥珀有宁心复脉活血利水之效。稳心颗粒抗心律失常作用与甘松中的缬草酮有关，缬草同具有膜的稳定作用，能延长动作电位，打断折返激动，有效治疗室性早搏等心律失常。另外，三七有活血化瘀的作用，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，党参对ＡＤＰ诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用，基于以上理论，说明稳心颗粒有抗心律失常、镇静安神、调节神经功能作用。倍他乐克通过阻断β受体，并同时阻滞交感神经系统与RAS系统，最大程度的降低心率，减少心肌耗氧量，而且，β受体阻滞剂还可以抑制神经内分泌的活性，从而显著改善与逆转重构，充分发挥其生物学效应，抑制心律失常的发生，但其有相对明显的负性肌力、负性变时、和负性传导作用，致心律减慢、传导阻滞和血压降低等不良反应，因此，临床使用剂量受到一定限制。