铁力市妇幼保健院黑龙江伊春152500
摘要：妇产科腹部切1：7的感染十分常见，因为只要是开腹的手术都是一种创伤，如果没有及时的正确的进行处理就会产生切1：7的感染和裂开的情况，造成手术切口愈合的阻碍，所以，发生开腹手术切口感染和裂开的几率是可以检验医疗水平的一种标准。
关键词：妇产科；切口；感染
由于进行妇产科手术的病人腹部切口易产生皮脂下面出血和脂肪液化的情况，其中腹部感染的类型是比较多和常见的，腹部切口感染会造成切口愈合速度慢，一旦发生腹部感染，不仅增大了病人的痛苦，还会给病人造成经济负担，更加严重的甚至引起医患纠纷。本文对腹部切口感染的原因和预防方式进行了分析和总结，并且给出了一定的建议和措施，现如下报道。
一、感染原因
1、肥胖。在国外的研究文章中，曾经调查了体重与感染的相关关系。若人的重量在9O公斤之上，切口感染和裂开的几率约为6．8％，但是如果人的重量不到90公斤，只有0．65％的几率发生感染。这就说明了体重过大的人容易伤口感染。
2、年龄。人都是随着年龄的增加，人体的免疫力开始下降，所以切口感染的几率会增多。
3、手术手法。如果在手术中切口无法一次完成，那么脂肪组织就会严重损害。在缝合伤口时，如果脂肪球或者是消毒用的消毒液浸入切口的脂肪组织，就会造成脂肪的坏死等情况。
4、手术时间。在清洁伤口时，如果手术时间过长，就会伴随着手术时间的增长感染的几率也会增加，有研究表明，如果手术时间延长一个小时，感染率增加一倍。
5、手术设备。在手术中使用电刀会导致切口附近的脂肪组织坏死或损伤。
二、感染途径
（1）消毒不严谨，细菌直接进入。（2）手术的病人的皮肤留有细菌。（3）进入的人员很多，导致肺部感染、泌尿道感染或者子宫腔感染等等。
三、预防
1、减少感染。住院的时间不超过7天，如果手术的时间提前就会显著降低住院的时间，也会降低感染医院里的耐药菌株。适当使用预防性的抗生素，对于肥胖的患者来说应该使用腹部弧形的切口形状，因为这个地方的皮下脂肪层相对比较薄。
2、手术技术提高。（1）为了减轻血管的伤害，将术中出血量减少，应该在皮下脂肪层采取钝性分离法。（2）由于皮下脂肪比较容易出现血供应量不足，难以愈合，应该在缝合皮下脂肪时，注意适度刮下游离脂肪。（3）减少缝合的针数，间断缝合皮下脂肪和皮肤，尽量减轻皮下脂肪的积压和部分脂肪组织的反应。（4）完全止住血液。（5）应该注意轻轻提拉，能够有效控制组织器官的粘合。（6）切口的缝合需要做到松紧有度，缝合整齐，对血液运输没有影响，这需要手术的技术和切口的预防。
3、孕妇保养。为了让胎儿适应母体的器官变化，满足胎儿的生理需要，孕妇应该在每天进食时适度补充能量和维生素，防止发生感染_。J。对于胎儿位置异常、产妇滞产或者胎膜早破的情况，需要及早的检查和控制，否则会影响产程，使产程延长，增加感染的几率。
4、其他方面。在分娩胎儿的手术中，医生需要将手伸进阴道内，放在胎儿头部的前方，因为这个地方非常容易产生和残留细菌，会感染子宫的切口并污染手术手套。所以，在分娩胎儿时，需要让医生及时的更换无菌手套，防止手套上已经存在的细菌进人腹腔内，导致切口处感染。最后需要注意的就是手术之后需要适当使用抗生素防止感染。
四、处理
1、对于脂肪变为液体的处理方式。①依照切口愈合的具体情况以及渗出液体的多少分别使用不同种类的诊治方式。假设渗出的液体不多的情况，并且切口较小部分有愈合不好的情况下，需要剪去1—2根线，将内部使用盐水纱条引流，经过换药的步骤就能够让切口进行顺利的愈合，但是不要轻易的将切口进行全部的敞开处理，这样会让切口愈合时间变长，增加病人的在院时期，也增加病人在院的经济压力；假设渗出的液体比较多，并且出现切口并不愈合的情况，需要及时的将切口进行敞开处理，将其完全引流并用庆大霉素盐水处理的纱布对切口湿敷处理，在肉芽组织长出后，在局部麻醉下可以进行Ⅱ期的缝合步骤，这种方式可以减少病人切口的痊愈时期，减轻病患的痛苦。②将切El进行敞开处理，使用生理盐水将切口彻底仔细认真的清洗，并且使用刮匙处理切口周围皮肤，目的是完全将切口周围失活的组织进行清除，之后使用50％葡萄糖注射液20ml配用胰岛素20U进行残腔处理，应该剩余5ml液体需要对此进行周围皮下组织静脉注射，切1：3上方应要求进行喷洒云南白药试剂约1～3g，在患者的切口处需要使用2—3个蝶形胶布进行固定处理，要求进行死腔的关闭，在表皮裂孔使用吸干剂进行处理，吸干剂如干棉球或明胶海绵等物品，目的是能够吸干创口未处理的剩余渗出的液体，对此进行观察24h以后，假设没有渗出的液体，就可以将吸干剂拿走，但蝶型胶布需要在患者的切口处使用3～5d，之后除去胶布观察切口愈合的状态。③将渗出的液体排出体外后，使用大剂量糜蛋白酶粉末将其均匀的使用在切口腔当中，再使用蝶型胶布进行固定的处理。这两种效果就能够达到显著减少创面愈合时期的作用，是现在可行并且效果较好的方式之一。④比较小的切口能够使用白砂糖进行填塞处理，这样的方式可以增加切口肌肤的生长速度，加快其愈合能力，有着显著的治疗效果。⑤手术之后的病人需要注意的是饮食当中营养的摄取情况，专业的医护人员应该鼓励并且提醒患者进食营养餐，这样能够有益于创口的愈合情况，也能够适合切口理疗方式，也有益于切口的愈合。
2、创伤处发炎化脓的处理方式。①假设发现创伤处出现发炎的情况，应马上将缝线拆除，将切口进行敞开处理，并取分泌物进行细菌培养和药敏试验，全身范围内使用抗生素药物进行治疗。每天一次进行换药，在切口较小的创面，当分泌物有所减轻、肉芽组织长出时，再使用蝶形胶布进行固定处理或者使用二次缝合进行处理。②若医护人员怀疑患者有深部脓肿，需要进行B超确定，以确认患者是否出现液性暗区，再进行穿刺是否能够将其积液以及积脓抽出，假设患者已经确诊，需要马上将脓腔完全暴露出来，并且结合清创抗炎的治疗手段对此进行对症处理。
五、结论
切口感染为妇产科腹部手术当中一种常见的并发症之一，经过诊治即使能够使患者的并发症达到痊愈的效果，但还是给病人带来了不少的痛苦感，增加患者的经济负担，以至于出现了医患关系不合的情况。医护人员需要对此完全使用无菌操作的方式，增加对医院感染的了解，并且增加责任感以及提高手术的技术方式，这样可以有效地减少切口感染的出现率。
参考文献：
[1]王益永腹部外科手术切口感染的危险因素及对策分析[J]．大家健康（学术版），2014，24：88
[2]杨卫华，李娜．妇产科腹部切口脂肪液化66例临床分析[J]．当代医学，2014，31：76—77．
[3]刘兰英，邹祥慧，钟敏，叶彩眉．产科腹部切口感染的危险因素分析及预防性护理[J]．中国医药导报，2014，02：135—137．