哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：探讨产科术后患者的疼痛评估与护理方法。方法：选取2016年1月至2016年6月实施子宫下段剖宫产术的患者20例，通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组10例，所有患者均根据疼痛数字评分法（NRS）及主诉疼痛程度分级法进行疼痛评估，对照组给予术后综合护理干预，观察组在对照组基础上实施针对性疼痛护理，观察其疼痛情况及心理状况。结果：护理干预前两组患者疼痛情况及心理状况无明显差异（P>0.05），干预后均有改善，观察组患者干预后NRS评分明显低于对照组，疼痛程度明显较轻，SAS及SDS评分明显较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据疼痛评估结果对产科术后患者实施针对性疼痛护理干预，能有效降低患者痛苦，减少心理应激。
关键词：产科手术；疼痛；护理
Abstract:Objective:Toinvestigatethepainevaluationandnursingmethodsofpost-obstetricpatients.Methods:FromJanuary2016toJune2016,20patientsundergoingcesareansectionoftheloweruterinesegmentwereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupbyrandomnumbertable.Eachgroupconsistedof10patients.Allpatientswerescoredaccordingtothepainnumberscale(NRS)andthechiefcomplaintofpaingradingmethod.Thecontrolgroupwasgivenpostoperativecomprehensivenursingintervention.Theobservationgroupwasgiventhetargetedpaincareonthebasisofthecontrolgroup,andthepainandpsychologicalconditionswereobserved.Results:Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforeandaftertheintervention(P>0.05).Afterintervention,theNRSscoresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthepainscoresweresignificantlylower.SASandSDSThescorewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Accordingtotheresultsofpainassessment,targetedpainnursinginterventionscanbeimplementedinpost-obstetricpatients,whichcaneffectivelyreducethepainofpatientsandreducethepsychologicalstress.
Keywords:Obstetricsurgery;Pain;Nursing
前言：妊娠、生产是女性生命中的重要事件，是从身体巨变到心理变化的种种体验，部分孕妇会因某些原因无法自然分娩，需经剖宫产将胎儿取出以保障母婴安全，使得这些产妇经历产科与手术带来的双重疼痛。正确处理产科术后疼痛问题，可帮助产妇顺利渡过这一关键时刻。现将我院剖宫产术后疼痛的护理情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年6月实施子宫下段剖宫产术的患者20例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组10例，初产妇6例，经产妇29例，年龄20～39岁，平均年龄（26.4±2.5）岁。孕期32～41周，平均（37.4±1.5）周。对照组10例，初产妇7例，经产妇3例，年龄21～41岁，平均年龄（26.7±2.3）岁。孕期33～40周，平均（37.6±1.4）周。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性
1.2疼痛评分方法
NRS评分法：不同程度疼痛以0～10数字表示，7～10为重度疼痛，4～6为中度疼痛，1～3为轻度疼痛，0为无痛，指导患者圈出最能代表自己疼痛程度的数字，并予以记录。主诉疼痛的程度分级法：疼痛轻微可忍受，不影响正常生活与睡眠为Ⅰ级；疼痛明显，需服用止痛药，睡眠受到一定影响为Ⅱ级；疼痛剧烈无法忍受，睡眠受到严重影响，部分需给予保护性约束为Ⅲ级。
1.3护理方法
产妇术后回病房，给予去枕平卧6～8h，腰部麻醉及腰硬联合麻醉者去枕平卧时间应稍长以防头痛，6～8h后可改变体位，采取半坐卧位，利于肌肉松弛，降低切口张力，缓解腹部切口疼痛。保持病室安静、舒适、调节适宜温湿度，光线适中，营造一种温馨的家庭氛围。母婴同室，做好早接触、早吸吮，帮助产妇按需哺乳，讲解母乳喂养知识，既增强了母婴感情，又分散了产妇的注意力，减轻了术后切口的疼痛，减少了产后出血。指导产妇术后侧身喂奶，可减少伤口因动作拉扯而产生的疼痛不适。
1.4观察指标
分别对两组患者护理干预前后的NRS评分及主诉的疼痛程度分级进行记录，并通过SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对干预前后患者的心理状况予以评价，每个量表包含20个调查项目，均采用4分级制，SDS常规模值为（41.88±10.57），分值越高，抑郁程度越严重，SAS常规模值为（29.78±0.46），分值越高，焦虑程度越重。
2.结果
护理干预前后两组患者NRS评分对比：NRS评分无显著差异（P>0.05），干预后均有降低，观察组干预后评分同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）.疼痛程度对比：护理干预前两组患者主诉的疼痛程度分级情况无明显差异（P>0.05），干预后观察组疼痛Ⅰ级患者构成比为40.95%，明显高于对照组的22.86%，疼痛Ⅲ级患者构成比为10.48%，同对照组的21.90%比较，显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。心理状况对比：护理干预前两组患者心理状况无明显差异（P>0.05），干预后观察组SAS、SDS评分同对照组比较，显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，观察组患者在对照组综合护理基础上实施针对性疼痛护理，干预后观察组NRS评分明显低于对照组，疼痛程度明显较对照组轻（P<0.05），结果同相关文献报道相符。在常规护理基础上实施专门的疼痛护理，通过指导患者进行有节律的呼吸可使腹部肌肉得到放松，指导正确的咳嗽方法，可减少切口刺激；通过对患者腹壁切口周围进行按摩，能加快缓激肽、组织胺等致痛物的吸收；通过多种形式分散患者注意力，可减轻其疼痛感受；合理的应用药物镇痛，可确保机体内药物的有效浓度，起到持续的镇痛作用。本研究对观察组患者实施针对性的心理干预，结果显示其干预后SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），进一步证实了疼痛护理对改善患者心理状况的作用。
综上所述，对产科手术患者进行科学的疼痛评估，并根据评估情况实施针对性的疼痛护理方法，能有效缓解疼痛，减轻患者痛苦，改善心理状况，具有较高临床价值。
参考文献
[1]于婷．对妇产科术后疼痛的评估及护理对策［J］．中国健康月刊，2011，30(10):64－65．
[2]张丽红．谈妇产科患者术后疼痛的评估与护理［J］．中国医药指南，2010，8(29):317－318．