刘静（中国人民解放军第二五二医院神经外一科河北保定071000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0167-01
【关键词】压疮治疗护理
压疮是局部组织持续受压，导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损，是临床常见的并发症之一，也是医护工作者的一大难题，尤其是高位截瘫、老年骨折、长期卧床患者更容易发生。而发生压疮的老年人较无压疮者病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍。因此积极预防和治疗压疮是护理工作的一个重要环节，以下是临床治疗护理压疮的一些方法，可供大家一起学习。
1临床资料
本组男16例，女8例，年龄48-82岁，平均年龄69.3岁；压疮分期：I期7例，II期12例，III期5例。
2治疗及护理方法
2.1一般治疗（1）翻身，每1小时翻身1次，避免疮面与床面接触而继续受压是压疮的最基本治疗。对骶尾部及髋部的压疮使用气圈，外踝部的小疮面使用自制小棉圈垫起，并使用气垫床等用具。（2）改善患者全身营养状况，根据患者饮食喜好加蛋白质类食物的补充，鼓励患者多进食鲜牛奶、肉粥、蔬菜，适当静脉补充白蛋白、氨基酸、鲜血浆等，以提高机体抵抗力。
2.2局部治疗(1)常规采用鸡蛋内膜覆盖。对I期的7例患者进行鸡蛋内膜覆盖将其平整紧贴于疮面上，红外线灯照射10-20分钟，每日更换。经过3周的护理，结果7例中患者5例痊愈，2例见好。（2）乙烯雌酚的使用。I期压疮0.5%PAP消毒后，把4mg乙烯雌酚注射液浸湿无菌纱布敷于患处，每日2次；II期压疮先在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底洗清疮面，然后把有乙烯雌酚注射液的无菌纱布敷于患处，每日3次，结果17例患者治愈，2例患者明显好转。（3）莪术油的使用。压疮疮面处理消毒后，先将莪术油涂抹疮面，打开神灯4-6分，然后定时30分，直接照射疮面，照射距离约30cm，或根据患者对热的感受定距离，皮肤感觉温度约40度为宜。照射完毕再根据疮面大小及深浅取以大于疮面2-3cm的无菌纱布覆盖，再涂上莪术油，以湿透纱布为宜，再覆盖无菌纱布，3次/d，治疗15天，结果全部治愈。（4）芦荟胶治疗。皮肤已经破损但无分泌物者先用无菌生理盐水棉球轻擦洗，再用消毒棉签直接均匀地涂抹芦荟胶。皮肤已经破损，有分泌物和组织坏死者，先用30%双氧水和无菌生理盐水冲洗疮面，将分泌物擦洗干净后，再将芦荟胶均匀涂抹于疮面及周围皮肤，厚约1mm，并暴露疮面，涂敷4-6次/d。在用药的同时，配合红外线照射，20-30min，用药1-3次/d，表面渗液减少，每天4-5次，无分泌物，溃疡面缩小，有新鲜肉芽组织生长，用药6-7次/d，溃疡面结痂并脱落完全愈合。
2.3心理护理III期压疮病程给患者带来相当大的痛苦和经济负担，故做好患者的心理护理是关键。我们以关心同情的态度，真诚地和患者及家属进行交流，主动关心患者的心理反应，体贴患者的痛苦，并给予积极的心理支持，使患者了解治疗和护理措施，减轻心理压力，积极配合治疗护理工作。