黑龙江省齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：目的：研究存在轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者应用α-硫辛酸治疗的效果。方法：选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的128例合并轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机分组方法，将患者均分为实验组和对照组，其中对照组按照常规方法治疗，实验组则在常规方法治疗同时增加应用α-硫辛酸，比较治疗效果。结果：入组时，两组患者的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后，实验组患者的MMSE评分明显高于对照组，组间MMSE评分数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：存在轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者应用α-硫辛酸治疗近期疗效较好，明显改善了患者的认知功能，但远期疗效还需进一步随访研究。
关键词：轻度认知功能障碍；2型糖尿病；α-硫辛酸
2型糖尿病属于临床常见的慢性疾病，因糖尿病因素导致的各种慢性并发症是引起糖尿病患者残疾甚至死亡的重要要原因[1]。随着临床对2型糖尿病的深入研究发现，认知功能减退的发生与2型糖尿病具有一定的相关性，研究认为2型糖尿病患者的病程越长，发生轻、中度认知功能障碍的风险越高，甚至随着认知功能障碍病情的加重，部分患者可最终发展为痴呆[2]。为避免2型糖尿病患者认知功能障碍加重，临床应加强对其认知功能的评价，并于早期对存在认知功能障碍的患者实施有效干预措施，以改善患者预后。本次研究选取了2015年3月-2017年3月期间我院收治的128例合并轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者作为研究对象，进一步分析了治疗中应用α-硫辛酸对患者认知功能的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的128例合并轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均接受认知功能测评、问卷调查以及实验室检查等明确诊断，采用随机分组方法，将患者均分为实验组和对照组，每组64例，其中实验组患者中有男42例，女22例，年龄53-86岁，平均（67.85±2.52）岁，糖尿病病程5-21年，平均（12.47±2.15）年，平均糖化血红蛋白指标水平（HbA1c）为（8.37±0.27）%；对照组患者中有男40例，女24例，年龄55-84岁，平均（66.91±2.68）岁，糖尿病病程6-22年，平均（11.84±2.07）年，平均HbA1c指标水平为（8.42±0.31）%，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者均按照常规方法控制血糖，即采用口服降糖药物和（或）胰岛素治疗，空腹血糖（FPG）指标水平控制在5-8mmol/L，餐后2h血糖指标水平则控制在8-12mmol/l，并结合对患者进行饮食及运动指导等[3]。
实验组在对照组治疗基础上增加应用α-硫辛酸，用药方法如下：将600mgα-硫辛酸注射液加入至250ml生理盐水中，给予患者静脉滴注，每日1次，一个疗程14d，共治疗2个疗程，疗程间隔3-5d。
1.3评价标准
采用精神状态检查量表（MMSE）对2型糖尿病患者治疗前后的认知功能进行评价，总分为30分，分数为27分或以上为认知功能正常，分数不足27分，则认为患者存在认知功能障碍。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，MMSE平均评分等计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
入组时，两组患者的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后，实验组患者的MMSE评分明显高于对照组，组间MMSE评分数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1两组患者的MMSE评分情况比较[±s/分]
组别n入组时疗程结束后
实验组6424.47±1.3226.84±1.43
对照组6424.56±1.2924.63±1.35
t值0.39018.9902
P值0.69710.0000
3.讨论
2型糖尿病引发的认知功能障碍具有慢性、进行性进展的特点，且患者多存在大脑神经生理及结构的改变，轻度认知功能障碍可表现为学习能力下降、记忆力减退等，随着病情加重，可逐渐发展为痴呆[4]。目前临床尚未研究清楚2型糖尿病患者并发认知功能障碍的发病机制，部分专家认为可能与胰岛素抵抗、氧化应激反应等因素相关。2型糖尿病患者发生认知功能障碍早期，神经元受损程度尚处于亚临床状态，且病理生理功能均具有一定的可逆性，是接受治疗的最佳阶段，此阶段应用保护神经元药物有可能提高患者认知功能水平。α-硫辛酸属于“万能抗氧化剂”，临床广泛应用于抑制氧化应激作用，同时α-硫辛酸还具有保护胰岛β细胞作用，能够改善胰岛素敏感性，提高血糖控制效果，此外α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变的治疗中也具有良好的效果[5]。本次研究中，应用α-硫辛酸治疗的实验组患者，入组时MMSE评分为（24.47±1.32）分，与对照组MMSE评分比较差异不大（P>0.05），经过治疗后实验组患者的MMSE评分为（26.84±1.43）分，较入组时MMSE评分明显升高（P<0.05），但对照组治疗前后MMSE评分差异不大（P>0.05），说明轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者在常规控制血糖治疗中，增加应用α-硫辛酸具有改善患者认知功能的作用。
综上所述，存在轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者应用α-硫辛酸治疗近期疗效较好，明显改善了患者的认知功能，但远期疗效还需进一步随访研究。
参考文献：
[1]郭梦圆，梁琛，张璞等.α-硫辛酸对2型糖尿病患者认知功能的影响[J].徐州医学院学报，2017，37（6）：381-383.
[2]杨金华，王彩玲.α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变68例疗效对比分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：76-78.
[3]刘慧芳.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：79-81.
[4]李建伟.百令片联合α-硫辛酸对糖尿病早期肾病炎症、氧化应激状态及肾功能的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：1-4，25.
[5]陈岗，唐根生.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：65-66.