梁爱军（邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000）
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0401-02
【摘要】目的探讨穴位按摩联合吴茱萸米醋足浴对失眠的疗效。方法将70例失眠患者于治疗前1天进行睡眠评估，治疗前5天停用催眠药，经特效穴位按摩联合吴茱萸米醋水足浴治疗7天后，再次进行睡眠评估。结果患者入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、夜间醒来时间、日间残留效应等方面明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论穴位按摩联合吴茱萸米醋水足浴对改善患者的睡眠，提高其睡眠质量有显著疗效。
【关键词】穴位按摩失眠吴茱萸米醋足浴
睡眠是人体重要的生理行为，良好的睡眠对于维持正常生命活动，保持健康体魄具有重要作用[1]。睡眠不足是对人体健康的一种潜在威胁，可导致头痛、头晕、健忘，疲劳不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、注意力不集中，严重者引起视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、糖尿病、精神分裂和抑郁症、焦虑症等[2]，严重危害人类的健康。采用镇静催眠药，带来了一定的毒副作用，如毒性和依赖性等。近年来我们在针对患者病因治疗的基础上，采用穴位按摩联合吴茱萸米醋水足浴取得良好疗效，现介绍如下：
1资料和方法
1.1资料选取2007年1月～2009年1月经睡眠评估存在睡眠障碍的中老年患者70例，男42例、女28例，年龄45～70(平均60)岁。睡眠障碍病程0.3～20士5.4年，均符合DSM-IV诊断标准。均有较为准确的理解力、判断力和表达力；排除躯体疾病和精神疾病所导致的继发性失眠；排除精神障碍、智力缺陷者；遵守医生指令。
1.2方法
1.2.1治疗前停用催眠药5天，对患者进行健康教育，解除焦虑，改善睡眠环境，进行心理疏导等，分别于治疗前1d、治疗后7d对患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、夜间醒来时间、日间残留效应进行评估。
1.2.2①每日下午由推拿师对患者实施特效穴位按摩（见表1）；②用吴茱萸40g煎汁，加入温水，米醋适量（水温43～45℃左右，半盆水中加米醋100～150g），水位漫过双足踝，指导患者双足相互搓动，水温下降时添加热水，浸泡至全身微热、额头或背部微微出汗，擦干双足，每日临睡前一次，每次25～30min。③每晚睡前，躺在床上用手指按住神阙穴数自己的呼吸100次。
1.2.3评价方法①入睡时间=进入睡眠时间－上床时间；睡眠期间醒来时间=睡眠期间醒来的累积时间；睡眠时间=人睡后减去间断醒来时间的累积时间；睡眠质量为睡时有无恶梦、心悸等；醒后有无日间残留效应。②由经过培训的护士进行问卷调查，评估治疗效果。③以入睡时间缩短、睡眠时间延长、夜间醒来时间减少、无恶梦心悸、醒后精神充沛为效果显著。
1.3两组资料使用SPSS11.5进行统计分析。
2结果（见表2）
表1治疗组选穴及按摩方法
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表2治疗前后患者睡眠比较
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结果表明治疗后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、夜间醒来时间、日间残留效应等方面明显优于治疗前，治疗前、后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
睡眠障碍是指有效睡眠量的减少，通常包括入睡困难、中途醒转增多、早醒等。睡眠不足是对人体健康的一种潜在威胁，严重危害人类的健康。本研究采用穴位按摩联合吴茱萸米醋足浴取得良好疗效。
3.1中医认为失眠主要为心、脾、肾三脏虚损引起，处方旨在养心安神，本方取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神；三阴交调理脾肾气机[3]；太冲疏肝；涌泉补肾安眠；百会养神；神阙聚神；完骨失眠催眠；结合手法按摩起到良好的催眠、改善睡眠作用。
手法按摩是我国传统而古老的医疗技艺。传统医学理论认为[4]，按摩可调整大脑皮层的兴奋与抑制过程，在头面部施以有节律的轻柔手法可使脑电图出现α波增强的变化，这表明大脑皮层的电活动趋向同步化，所以有较好的镇静作用，能结束大脑的紧张和疲劳状态，使全身心迅速放松,改善血液循环,沟通表里,达到阴阳平衡。另外，按摩时医者双手作用于患者的皮肤，节律性的柔和手法刺激可调节植物神经系统，使大脑抑制过程增加，产生镇静催眠作用。
3.2足浴也是我国传统而古老的养生保健疗法。人体脏腑的12条经脉，其中有6条起于足部，脚是足三阴之始，足三阳之终[5]，双脚分布有60多个穴位，与五脏六腑有着密切的关系，而人的失眠多梦以及疾病的产生，都是脏腑功能失调后反映出来的阴阳偏衰或偏盛的状态。用中药热水泡脚，通过水的温热作用及借助药物蒸汽和药液熏洗的治疗作用，刺激足部反射区，以调整脏腑，平衡阴阳，疏通经络，促进气血运行，最大限度地改善患者全身血液循环，促进神经细胞和脑功能的康复，缓解肌肉痉挛，调节人体阴阳平衡与脏腑功能，达到治疗睡眠障碍的目的。
现代医学认为：足部血管丰富，温水浴足能使足部毛细血管扩张，加速血液循环，促进足部新陈代谢。温热刺激足部神经末梢，使大脑皮层产生抑制，不仅可催睡，使睡眠加深，还可有效地消除一天的疲劳.。
吴茱萸[6]米醋泡脚:吴茱萸辛苦热，功能散寒止痛，疏肝下气，燥湿。米醋可止痒,杀菌，再加上温热刺激，可加速血液循环，增强各系统的新陈代谢，有利于身体中二氧化碳和废气的排出，协调交感和副交感神经的兴奋程度，调节、疏理、松弛紧张的神经，调和经络气血，通达平衡阴阳，改变睡眠质量，治愈失眠、多梦、早醒等睡眠障碍。
本研究充分发挥了中医“整体观念”和“内病外治”相结合的特色，通过穴位和中药的养血安神、解郁、疏通经络、调和气血达到安神助眠作用，对改善中老年患者的睡眠障碍疗效显著。此方法简便实用经济，无不良反应，无依赖性、成瘾性，患者容易接受，具有较好的临床应用价值及推广前景。
参考文献
[1]魏萍,王晓艳,马玉玲.胸心外科ICU病人睡眠障碍因素分析和护理对策[J].中国实用护理杂志,2004,20(11):28-29.
[2]房丽丽,孙桂霞.ICU患者发生睡眠障碍的相关因素及对策[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):14-15.
[3]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:227.
[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京:中国中医药出版社,2005:128.
[5]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:4.
[6]凌揆一,颜正华.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:110.