邵维进
(蒙城县王集乡卫生院安徽亳州233500)
【摘要】目的观察及分析急性化脓性阑尾炎手术治疗的临床疗效。方法回顾性总结2010年至2013年我院均采用手术治疗的50例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，所有患者均接受阑尾切除手术治疗，后痊愈出院，无死亡病例。结果本次观察中所有患者手术顺利，均取得成功，平均手术时间为75.6±6.3min，平均住院时间为6.9±1.8日，患者出院时手术切口均愈合良好，达到甲级愈合。术后发生6例并发症，其中肠梗阻2例，切口感染3例，腹腔脓肿1例。结论对于急性化脓性阑尾炎的手术治疗治愈率高，并发症发生率相对较低，是急性化脓性阑尾炎的首选治疗方法，但同时应注意手术计划应实行个体化制定，不同病情的患者采取不同的手术策略，术后积极预防并发症的发生，从而达到最佳疗效。
【关键词】急性化脓性阑尾炎手术治疗并发症
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0243-01
急性化脓性阑尾炎是急腹症中的一种，发病较急，是外科常见病之一[1]。对于其治疗首选手术治疗，预后取决于是否早期诊断以及早期治疗，若治疗延误则可能发生阑尾穿孔导致腹膜炎，有危及生命可能。因此对于急性化脓性阑尾炎的早期手术治疗极为重要[2]。本研究选取我院2010年7月～2013年7月均采用手术治疗的50例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，探讨及分析手术治疗的疗效，以及并发症发生率情况，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年7月～2013年7月均采用手术治疗的50例急性化脓性阑尾炎患者，其中男28例，女22例，年龄19～41岁，平均年龄(36.8±3.6)岁，体重41～78kg，平均(58.7±11.4)kg。发病至就诊时间1.6h～7.2h，平均时间为全(3.5±1.1)h。
1.2方法50例急性化脓性阑尾炎患者全部接受常规手术治疗，麻醉方式采用硬膜外麻醉，手术切口取经典麦氏切口，切口根据患者情况不同长度控制在3～5cm，开腹后，清除脓性液体，后探查阑尾，根据阑尾不同情况，采取不同处理措施，例如阑尾可能肿胀严重，采取纱布包裹切除阑尾；或者阑尾与周围组织粘连严重，应行逆行结扎阑尾系膜同时切除阑尾；或者遇到阑尾已严重坏死，则缝合时须完全包埋阑尾残端，并用大网膜覆盖缝合处。关腹之前，应对腹腔进行反复彻底的冲洗，本研究中所用冲洗液为甲硝唑生理盐水注射液，同时在腹腔相对最低处留置引流管。术后常规使用抗生素预防感染发生。
2结果
本次观察中所有患者手术顺利，均取得成功，平均手术时间为75.6±6.3min，平均住院时间为6.9±1.8日，患者出院时手术切口均愈合良好，达到甲级愈合。术后发生6例并发症，其中肠梗阻2例，发生率为4.0%，切口感染3例，发生率为6.0%，腹腔脓肿1例，发生率为2.0%，并发症总发生率为12.0%。
3讨论
急性化脓性阑尾炎经典临床表现为转移性右下腹疼痛，疼痛剧烈[3]。本次观察中，所有50例患者，46例具有经典转移性右下腹疼痛的临床表现，其余4例仅具有右下腹痛主诉。所有患者查体均出现腹膜刺激症状，腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张。体温升高，达到39℃以上者43例，其余患者亦处于高热状态。急性化脓性阑尾炎的发生主要与早期阑尾炎没有得到及时诊治进一步发展而来，因此对于急性化脓性阑尾炎的最佳预防策略就是早期确诊并处理初期急性阑尾炎，阻止其进一步恶化为化脓性阑尾炎[4]。
急性化脓性阑尾炎发病急骤，一旦确诊应及时采取手术治疗，切除病变阑尾，清除腹腔脓性液体，正确的掌握手术时机是治疗该病的关键所在[5]。有研究显示，急性化脓性阑尾炎的手术治疗最佳时机是发病后72小时[6]。本次观察资料，发病至就诊时间1.6h～7.2h，平均时间为(3.5±1.1)h。手术时机均处于最佳时机范围内。手术所采取的切口长度、处理措施以及应对策略应根据不同患者具体病情以及开腹后腹腔具体所见灵活掌握。例如阑尾可能肿胀严重，采取纱布包裹切除阑尾；或者阑尾与周围组织粘连严重，应行逆行结扎阑尾系膜同时切除阑尾。术后并发症的预防是治疗急性化脓性阑尾炎过程中重要的组成部分，常见并发症主要包括腹腔脓肿、切口感染以及肠梗阻等[7]。手术操作标准化与个体化结合，术后常规应用敏感抗生素都可以有效预防并发症的发生。本次观察资料中肠梗阻2例，发生率为4.0%，切口感染3例，发生率为6.0%，腹腔脓肿1例，发生率为2.0%，并发症总发生率为12.0%。
综上所述，对于急性化脓性阑尾炎的手术治疗治愈率高，并发症发生率相对较低，是急性化脓性阑尾炎的首选治疗方法，但同时应注意不同病情的患者采取不同的手术策略，手术计划应实行个体化制定，术后积极预防并发症的发生，以期达到最佳治疗效果。
参考文献
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[2]唐泽天.急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿手术治疗体会[J].新疆医学,2008,09:20-21.
[3]唐泽天.急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿手术治疗体会[J].新疆医学,2008,09:20-21.
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