张胜利（广州市花都区炭步镇中心卫生院广东广州510820）
【摘要】目的探讨使用丹红注射液辅助治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法将121例糖尿病视网膜病变的患者随机分为两组，两组患者均积极控制血糖，I组为观察组（59例）在控制血糖的同时使用丹红注射液与血塞通注射液；II组患者为对照组（62例）仅单纯控制血糖。比较两组患者治疗6周后的疗效。结果观察组总有效率为91.89%；对照组总有效率为50.86%，观察组疗效明显优于对照组，p＜0.05。结论使用丹红注射液辅助治疗糖尿病视网膜病变能取得较好的疗效，患者视力提高，视野扩大，值得在临床推广使用。
【关键词】糖尿病视网膜病变丹红注射液疗效分析
糖尿病视网膜病变，多发生在糖尿病患者患病多年后，据调查，有60%的患病15年以上的糖尿病患者会出现眼部的血管损害[1]，甚至引起失明。早期患者眼底检查可表现为视网膜后极部的散在的微血管瘤或者小点状的出血，其静脉扩张迂曲[2]。当病情逐渐发展，视网膜还可能会出现白色渗出物质，波及到黄斑区域，严重影响患者的视力。我院在治疗糖尿病视网膜病变时，使用丹红注射液联合血塞通，效果显著，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月～2011年9月收治的121例糖尿病视网膜病变的患者作为本次试验的研究对象。121例患者共227只眼患病，均符合《糖尿病视网膜病变标准》（1994年制定）。将患者按照治疗的先后顺序随机分为2组。
I组为观察组，共收治59例患者（111只眼），其中男性32例，女性27例，患者年龄在60～79岁之间，平均（64.36±7.35）岁。患者病程在3～19年，平均（10.55±2.68）年，有8例患者伴有高血压病。患眼包括单纯型64只，其中I期3只，II期16只，III期45只；增殖型47只，其中IV期32只，V期11只，VI期4只。
II组患者为对照组，共收治62例患者（116只眼），其中男性33例，女性29例，患者年龄在61～78岁之间，平均（65.07±7.23）岁。患者病程在3～20年，平均（10.97±2.59）年，有10例患者伴有高血压病。患眼包括单纯型67只，其中I期4只，II期17只，III期46只；增殖型49只，其中IV期32只，V期12只，VI期5只。两组患者性别、年龄、病程及病情等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均积极治疗糖尿病，患者食用糖尿病饮食，适当运动，并口服降糖药物（二甲双胍）。每日三次，早中晚三餐后口服。患者空腹血糖控制在7～8mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在8～10.8mmol/L之间。对照组在血糖控制基础上不使用任何药物。观察组在控制血糖的同时，给予丹红注射液与血塞通注射液治疗。
观察两组患者治疗6周后的疗效，并将结果进行统计学分析
1.3疗效判断
显效：患者经过6周的治疗后，眼底微血管瘤的出血和渗出情况完全消失，视力根据国际标准视力表测量，提高3行以上，视野范围扩大10°～15°或者更大。有效：患者经过治疗后，眼底微血管瘤的出血和渗出情况部分小时，视野范围扩大5°～10°，视力提高2行。无效：患者经过6周的治疗后，其眼底情况、视力和视野均无明显改善，甚至出现加重。
1.4数据处理
总有效率=（显效例数+有效例数）/当组总例数×100%。
将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
观察组患者111只眼，显效56只，有效46只，无效9只，总有效率为91.89%。对照组116只眼，显效28只，有效31只，无效57只，总有效率为50.86%。观察组总有效率明显高于对照组，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1两组患者疗效比较[n（%）]
观察组单纯型64只，显效38只，有效24只，无效2只，总有效率为96.87%。增殖型47只，显效13只，有效19只，无效15只，总有效率68.09%。单纯型治疗效果明显优于增殖型，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。见表2.
表2观察组不同类型眼疗效比较[n（%）]
3讨论
据调查，糖尿病视网膜病变的发生率已经达到50%左右[3]，目前已经成为西方国家的主要致盲疾病，在我国，其发生率和致盲率也正呈逐年上升趋势。临床治疗此疾病，首先要将患者的血压控制在正常范围内，使血糖不再上升，以稳定眼底的病变[4]。随后，再选用各种药物进一步地调节整个机体，减少对眼部造成的压力。
中医认为，糖尿病视网膜病变属于“暴盲”范畴[5]。由于糖尿病的久治不愈，导致患者阴虚亏损，气血受损，阴阳俱虚。患者帅血无力，血流不畅，进行诱发了视网膜病变。血塞通是一种疏通血管药物，能够改善患者的血液粘稠度，减少血栓的形成。因此可应用于治疗糖尿病视网膜病变。
丹红注射液，是从丹参和红花中提取的一种中药制剂。其具有活血化瘀、通经止痛的效果。丹参具有通血脉、散瘀结的功效，红花能化瘀血，通经络。在丹参注射液中，红花与丹参协同，祛瘀生新，祛邪扶正，活血通络。药物进入人体后，能够很好地降低毛细血管的通透性，维持神经细胞的正常形态和结构。同时，此药物还可扩张血管，改善患者为微循环，增加血流量，防止血栓等形成，这样使得血液状态改善，对视网膜的压力和损害减少。
通过丹红与血塞通两种注射液的联合使用，能够很好地减少视网膜的压力，改善患者视力。通过本次试验也可证实，观察组患者除进行积极的血糖控制外，还联合使用了这两种扩张血管，疏通经络，降低血液粘稠度的药物，患者总有效率为96.87%。而单纯控制血糖组的患者，总有效率仅为50.86%。观察组明显优于对照组，p＜0.05。而且，通过对增殖型和单纯型两种类型的患眼疗效对比，其单纯型疗效明显优于增殖型，p＜0.05，提示我们在治疗过程中，要做到早期诊断，早期治疗，以提高治疗效果。
总之，使用丹红注射液辅助治疗糖尿病视网膜病变能取得较好的效果，患者视力提高，视野扩大，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]周松,陈腾,王青丽等.丹红注射液的药理作用与临床应用概述[J].中国药师,2008,11(8):2634-2635.
[2]丁忻,刘玉坤.丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察[J].辽宁中医杂志,2008,35(4):183-184.
[3]周志鸿,郭遂怀,郑凤霞等.丹红注射液与维生素B12联合治疗糖尿病周围神经病变40例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(2):1844-1845.
[4]汤继明,孟俭.丹红化瘀汤治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].山东中医杂志,2007,26(5):193-194.
[5]杜娇.丹红注射液眼部离子导入治疗糖尿病视网膜病变的护理体会[J].医学信息（中旬刊）,2010,5(1):297-298.