张洛利朱伟伟蔡秋霞（郑州大学附属洛阳中心医院河南471000）
【摘要】目的探讨结核性胸膜炎患者的护理方法，总结护理经验。方法选取2014年3月至2015年4月本院收治的68例结核性胸膜炎患者，将其分为常规组（34例）和综合组（34例），常规组采用一般护理方法，综合组患者采取心理护理、胸腔穿刺护理、用药指导等护理干预，评估患者的康复效果。结果综合组的治愈率为58.8%，治疗总有效率为100%，明显高于常规组的14.7%和79.4%。两组患者患者术后没有出现严重并发症。结论采取全面综合护理干预措施能够促进结核性胸膜炎患者康复，减少术后并发症发生概率，改善患者生活质量。
【关键词】结核性；胸膜炎；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0072-01
结核性胸膜炎是指人体胸膜腔因感染结核杆菌或其他病毒性物质后，其代谢产物进入超敏感机体胸膜腔后引起炎症反应[1]。结核性胸膜炎是一种严重的急性病，临床表现为全身出现发热、出汗、乏力、盗汗等中毒反应，胸腔积液严重，当胸腔积液达到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难、紫绀等反应，是引发支气管扩张、胸膜肥厚的主要原因之一[2]。笔者选取68理解和兴胸膜炎患者，分析其护理方法。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2015年4月本院收治的68例结核性胸膜炎患者，其中男性38例，女性30例，年龄范围17~69例，平均年龄为（43.3±8.6）岁，病程7~65d。68例患者中胸闷气短者20例，咳嗽19例，咳血15例，胸痛者19例，乏力盗汗者36例。将其分为常规组（34例）和综合组（34例），两组患者的一般资料物统计学意义，具有可比价值（P>0.05）。
1.2方法常规组患者采用心理疏导、体位护理、饮食护理等常规护理干预。综合组患者采取全方位综合护理方式：一是情志护理。结核性胸膜炎患者会随着病情的转变产生各种心理问题，比如情绪不稳定、对疾病预后，这些心理问题会让患者在治疗期间产生焦虑、恐惧、愤怒、孤独等消极心理情绪。因此医护人员要注重对患者的情感关怀，要与患者建立亲密的医患关系，用亲切、和缓的语调询问患者的身体状况，语言交流时态度要真诚恳切，对待患者的提问要耐心细致地回答。倾听患者的心声，尽量聊一些患者感兴趣的话题，减轻患者的心理压力，让患者保持心态的平衡，保持心情的愉悦[3]。
二是盗汗、发热护理。对于发热、盗汗的患者，要嘱咐其多卧床休息，多喝白开水，增加排尿次数，以排泄体内毒素。高温严重的患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温法，适当服用小剂量的清热解毒药物。盗汗严重的患者要勤更换床单、衣物，以防感冒。
三是胸痛、气短护理。针对胸闷、气短、胸痛的患者，护理人员要嘱咐病人保持舒适的体位，建议病人看电视、听音乐、看书来分散注意力，减轻痛苦[4]。
四是胸腔抽液护理。为了减少患者胸腔积液引起的胸膜肥厚，一般采取胸腔穿刺术来解决。穿刺术前，医护人员向患者详细讲述手术注意事项，平复患者紧张、恐惧的心理。术中，首先用超声定位胸腔积液处，动作缓慢柔和，首次抽液最多为700ml，单次抽液700~1000ml。抽液过程中密切关注患者的呼吸、血压等生命体征，如果出现四肢僵硬、脸色苍白、头晕目眩等情况需立即停止操作。
五是术后用药指导。医护人员要详细告知各种药的用途和注意事项，按时、按量服药，密切观察术后是否发生不良反应。
1.3疗效判定治愈：胸闷、气短、盗汗等中毒症状消失，胸腔积液消失，无胸膜肥厚。有效：重度症状逐渐改善，胸腔积液排出50%~80%，胸腔轻度肥厚。无效：中毒症状无改善，胸膜出现肥厚。
1.4统计学分析跟踪记录两组患者的各项症状，将研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果如表1所示，综合组的治愈率为58.8%，治疗总有效率为100%，明显高于常规组的14.7%和79.4%，组间差异明显（P<0.05）.两组患者患者术后没有出现严重并发症。
表1两组患者临床护理疗效对比
3.讨论结核性胸膜炎作为一种以结核杆菌为主要致病菌而导致胸腔膜感染性疾病，该类疾病的发病率是肺结核的10%。临床表现为全身出现发热、出汗、乏力、盗汗等中毒反应，胸腔积液严重，当胸腔积液达到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难、紫绀等反应，是引发支气管扩张、胸膜肥厚的主要原因之一。在临床护理中发现，患有该类疾病的患者基本上都存在一定的消极情绪、营养不良、呼吸困难、基本健康知识缺乏等问题，因此，为了提高结核性胸膜炎患者的治愈率和护理质量，可专门针对以上问题采取心理护理、发热盗汗护理、胸痛气短护理、胸腔积液护理等护理干预[5]。
本次试验研究结果显示，综合组的治愈率为58.8%，治疗总有效率为100%，明显高于常规组的14.7%和79.4%，组间差异明显（P<0.05）.两组患者患者术后没有出现严重并发症。综上所述，采取全面综合护理干预措施能够促进结核性胸膜炎患者康复，减少术后并发症发生概率，改善患者生活质量。
【参考文献】[1]王丽娟.结核性胸膜炎患者的临床护理体会[J].现代养生,2014,20:198.[2]张秀芬.肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理[J].中国农村卫生,2015,08:49.[3]孙彩虹.74例结核性胸膜炎的临床护理分析[J].中国保健营养,2012,10:1463.[4]牛瑞云.43例结核性胸膜炎患者的护理分析[J].中国现代药物应用,2013,16:170-171.[5]韩雪钰.结核性胸膜炎临床治疗分析[J].大家健康(学术版),2014,14:139.