摘 要：目的观察自拟润肺益肾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。方法 108 例随机分两组，治疗组66 例用润肺益肾活血汤为基本方为主，随证加味。对照组42 例用胃复春片治疗。对（CAG）临床症状及改善情况进行对照观察。结果两组对改善及去除临床症状均有疗效，其中治疗组有效率100%（P＜0.05）。对照组有效率71.43%，（P＜0.05）。两组疗效率评定P＜0.05。具有显著性差异。结论肺润益肾活血汤既符合疾病本虚标实的病机特点，又与肺、肾、脾、胃的生理功能特性相适宜，具有改善显著改善症状的作用。
关键词：润肺益肾活血汤；慢性萎缩性胃炎；临床观察
0 引言
慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统的常见病、多发病，总体以胃黏膜固有腺体萎缩为其特点。[1]自胃镜的大量检查后，本病的发现率逐步升高，约占慢性胃炎的30%左右。本病以胃脘部饱胀不适、隐痛、嘈杂、消化不良为主要临床特征。常伴有肠腺化生和（或）上皮内瘤变。早在 1978 年，世界卫生组织（WHO）已经认识到 CAG 与胃癌的发生发展密切相关。[2-3]其中胃粘膜的重度肠化生和上皮内瘤变被认为是癌前病变，直至目前尚缺乏满意疗效的药物。如何逆转其癌前状态，阻断癌变进程，也是目前研究的热点之一。为探讨逆转其癌前病变的有效治疗方法，笔者2017 年3 月至2018 年3 月采用自拟润肺益肾活血汤，对照组西药胃复春治疗慢性萎缩性胃炎108 例，作对照观察，治疗组取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。病例为来我院门诊就诊经胃镜检查诊断及最终病理诊断确诊者。选择中度以上CAG 患者108 例，男性64 例，女性44 例。随机分为治疗组66 例，对照组42 例。
1.2 纳入标准。符合中华医学会消化内镜学分会于2003 年制定的 《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》及 《中药新药临床研究指导原则（试行）》中 慢性萎缩性胃炎的诊断标准。
1.3 排除标准。①结合病理，考虑癌变者；②没有依从性患者；③合并其他系统重大疾病者。
2 治疗方法
2.1 治疗组。用润肺益肾活血汤：北沙参，天冬，天花粉，生黄芪15 g、当归10 g、补骨脂10 g、川芎10 g、丹参10 g、莪术10 g、炒枳实10 g，基本方固定。随症情稍许加减。水煎日服1 剂分2 次口服。6 个月为1 个疗程。停药一个月后观察疗效。
2.2 对照组。用胃复春片口服（国药准字Z20040003，杭州胡庆余堂制药厂生产）每次4 片，每日3 次。6 个月为1 个疗程。两组治疗期间停用其他治疗药品，嘱其调节情绪，注意饮食，避免感冒等。
3 疗效观察
表1 两组病人临床主要症状分布情况
注：2 组比较P＞0.05。
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表2 两组临症状积分改善比较
注：治疗组：治疗前与治疗后比较，⋆P＜0.005；对照组：治疗前与冶疗后比较⋆⋆P＞0.05。
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表3 两组总疗效比较[n（%）]
注：治疗组与对照组比较，P＜0.005，两组总有效率及治疗率比较有显著性差异（P＜0.005）。
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3.1.1 症状评定：临床症状的主要观察内容为痞满、嘈杂、纳差、胃痛4 项。轻微发作为轻度，记1 分；忍受的发作为中度，记2 分；不能忍受为重度，记3 分，见表1。
3.1 疗效评定标准
3.1.2 疗效评定：临床治愈：症状主要症状观察指标消失或基本消失，总积分减少80%以上；显效：主要症状观察指标明显改善，总积分减少60%以上；有效：主要症状观察指标减轻，总积分减少30%-60%；无效：未达到有效标准，或反加重者。疗效评定于结束治疗前后1 月内，两组治疗结果经统计学方法处理，采用本组前后积分对照（±s）表示，组间比较采用χ2检验，见表2-3。
1)根据对煤层气储层基本特征和储层速度影响因素的分析结果，即在岩性和煤级变化不大的情况下储层地震波速度受气体含量变化的影响，提出了一种煤层气储层速度预测方法，通过综合煤层双重孔隙结构和胀缩效应引起的孔隙度变化，并利用Gassmann流体替代理论得到弹性模量，进行速度预测。
2.优化高校周边生活环境。我国高校有着较高的开放性，学生与外界社会有着较多的接触，校外校内的生活环境如果不好，将会对学生的思想价值观念带来较大的影响，进而在校园内产生一些不良的社会风气，引发突发事件发生。因此应当加强对高校周边生活环境的改善。
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4 讨论
慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），属于祖国医学中“痞满”、“胃脘痛”等范畴。后经全国中医学会认为慢性萎缩性胃炎，辨证可以归属于祖国医学中的“胃痞”证。临床以胃脘部饱胀不适、隐痛、消化不良、嘈杂等症状为主。就萎缩性胃炎而言，胃镜的观察加上病理的检测对萎缩性胃炎的发现逐渐增高，诊断更为明确[2]。一般认为萎缩性胃炎的发病和年龄相关，年龄越大，发病率越高。国内研究表明，40 岁以上发生萎缩性胃炎者可达74.2%，而30 岁以下仅占8.7%。中国地区的总的发病率为4-30%，其中男性发病率又比女性高3-4 倍。
中医认为本病本虚标实。病位在胃，涉及肺、脾、肾。是脾胃纳化功能减退、肺气不能输布，肾不能温煦，气血不能流畅，使胃的抗御病邪、修复功能损伤、或降低；而肺、脾、肾多脏受损，使之气滞、血瘀、加上寒、热、湿或幽门螺旋杆菌感染等因素肆虐侵害。慢性炎症损伤渐积渐甚。脾胃的生理功能、要肺气的输布，肾的温煦，肝的疏泄、肺肾脾不能正常发挥作用，以及免疫、修复、代偿能力虚耗败损，故而病顽难愈，最终还将导致癌变发生。
本人根据脏腑学术，肺与大肠相表里的理论，蒌缩性胃炎从肺肾瘀血论治，观察自拟润肺益肾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。全方集润肺益肾活血，抗菌消炎、化痰消肿散结、祛邪、除痞、促进细胞再生和组织修复，补虚扶正祛邪诸法为一方，既切合CAG 慢性炎症性损伤的病理和本虚标实的病机，又与肺脾肾的生理功能、特性相适宜。对照组胃复春是临床上治疗CAG 疗效肯定的中成药，本研究表明此法治疗优于胃复春[3]。这一结果可以给我们临床医护人员多一条治疗蒌缩性胃炎的方法。值得进一步研究。
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参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2006,11(11)：674-679.
[2] Tari A,Kitadai Y,Sumiim M,et al.Basis of decreased risk of gas-tric cancer in severe atrophic gastritis with eradication of helico-bacter pylori[J].Dig Dis Sci,2007,52(1)：232-9.
[3] 唐梅文,王伟,李桂贤,等.加味七方胃痛颗粒对大鼠实验性萎缩性胃炎胃黏膜组织超微结构的影响[J].新中医,2010,42(5)：105-7.
中图分类号：R573.3
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.114
本文引用格式：欧阳俊,欧阳坤根.润肺益肾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：173-174.
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