周惠群（福建省惠安县医院产科362100）
【摘要】目的探讨产妇产褥期的护理干预措施，增加产妇后舒适。方法针对我科产后产妇进行有效的产褥期护理进行干预措施。结果通过对产褥期妇女进行有效地护理干预后，提高了产褥期妇女的生活质量，加快了产妇的恢复，提高了产妇满意。结论产妇产褥期的有效护理干预可以减少产褥期妇女并发症的发生，增加产妇恢复，有利于婴儿发育。
【关键词】产妇产褥期护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0236-02
从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间称为产褥期。一般为六周[1]。产妇的生殖系统：子宫、阴道及外阴以及盆地组织等恢复，产妇的内分泌系统、腹壁、血液及循环系统、泌尿系统、消化系统以及乳房的改变和恢复。产褥期妇女为一个特殊的群体，需要在此期间进行有效的护理，才能够加快产妇的恢复减少并发症的发生。现将我科收拾的102例产妇产褥期的护理干预叙述如下：
1临床资料
自我科2011年6月至2012年1月共收治了102例正常分娩的产妇，年龄在20至38岁之间，平均年龄27.4岁，在产妇产褥期进行有效的护理干预。
2护理干预
2.1一般护理
为产妇提高良好的舒适的休息环境，将室温调至在18～20℃，湿度调味55%～60%为宜，空气新鲜，按时进行通风换气，保证室内有充足的光线。指导产褥期妇女应该每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫以及床单等并保持其清洁、整齐、干燥。产后24小时内密切观察产妇的生命体征变化，注意产妇的脉搏、子宫收缩、血压、阴道出血、会阴或腹部伤口情况，以便及时发现产后并发症发出血的发生。发现产妇体温超过38℃时及时告知医生。注意保证产妇有足够的营养供给和良好的睡眠。在生命体征平稳的情况下逐渐增加患者的活动量，鼓励产妇早期下床活动及做产后操可以增加血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合、促进大小便通畅，并可以预防盆腔和下肢静脉血栓的形成。产褥期指导产妇禁止重劳动或蹲位活动以防子宫脱垂。
2.2饮食的护理
产妇分娩后即可进食易消化的半流质饮食，以后可以根据产妇情况进行具体的普食，产后注意饮食要营养易消化，少量多餐等易于促进乳汁分泌的食物。母乳喂养期间应限制辛辣、刺激的食物以及烟酒等不良嗜好，不要随意进行用药，需经医生准许方可使用。
2.3会阴的护理
产后观察会阴有无渗血、水肿、血肿等情况，若发现异常应及时报告医生处理。分娩后外阴及阴道可能有创伤，加之子宫颈尚未闭合，子宫腔内胎盘剥离后有较大面积的创伤，而且恶露会在阴道及会阴部存在，也会为细菌生长提供了有利的环境[2]，因此必须做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇的舒适感。做好会阴的冲洗或擦洗；水肿者，用50％硫酸镁或95％酒精湿热敷；出现血肿的患者，小血肿可用湿敷或远红外灯照射，较大的血肿则需配合医生切开引流处理；会阴有硬结或者分泌物者可用大黄、芒硝外敷。如果产妇切口感染或愈合不佳以及切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感时通知医生，7—10d后给予温水或者高锰酸钾坐浴。可嘱产妇在休息时健侧卧位，以减轻疼痛。每次进行会阴护理时应注意观察患者恶露情况，包括恶露的量、颜色以及气味的变化，勤更换会阴垫。
2.4乳房护理
2.4.1一般护理：产后应保持乳房的清洁、干燥并进行经常擦洗。分娩后的第一次哺乳时用温水毛巾清洁乳头和乳晕部位，切忌用酒精或肥皂擦洗，以免引起乳房局部皮肤干燥、皲裂[3]。乳头处若有污垢首先用油脂浸软后再用温水擦洗。指导产妇在哺乳前后用温水毛巾擦洗干净，每次哺乳前可以轻轻柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。每次进行哺乳时应吸空乳汁，哺乳完毕后剩乳应用吸乳器吸出，为了预防乳腺管阻塞以及两侧乳房出现大小不一等情况；若新生儿吸吮不成功，应指导把母乳挤出后在进行喂养，选用合适的乳罩进行保护乳房，避免过松或过紧。
2.4.2乳头皲裂护理：出现乳头皲裂严重疼痛时可以用乳头罩间接哺乳。为了防止发生乳头皲裂可以在哺乳前按摩乳房并湿热敷乳房和乳头，进行哺乳完毕后可用少许乳汁涂抹在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用且含丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用[4]。可以有效治疗和预防乳头皲裂的发生。
2.4.3退乳的护理：因各种疾病或其他原因不能进行哺乳的产妇或终止哺乳者应尽实施早退奶。分娩后第2天肌肉注射已稀雌酚，每日两次共三天，已泌乳者可以外敷皮硝，将皮硝碾碎放在薄布袋中敷于乳房。可以选择乳罩拖住，皮硝结块应及时更换直至无乳汁分泌，也可指导产妇饮用生麦芽茶。
2.5子宫复旧护理
产后注意观察子宫收缩尤其在两小时内衣发生产后出血，严密观察产后宫缩及恶露的情况，没30min进行检查一次，每日进行检测宫底高度，检查前线排空膀胱，观察子宫复旧情况。做好恶露评估，注意恶露的颜色、性质及量，若恶露有异味常提示有宫内感染的发生，及时通知医生进行处理。
2.6心理护理
建立良好的护患关系，仔细听产妇诉说分娩经历，积极回答问题，给予母婴同室，让产妇与孩子进行多接触，培养母子感情，教会家属进行参与新生儿护理活动，已建立新家庭观念，提供正确的产褥期生活方式，使产妇保持良好的心情度过产褥期。
2.7出院指导
出院指导产妇继续保持合理的喂养方式以及自身的营养状态，适当的活动和休息，保持个人卫生和会阴清洁。指导产褥期的避孕方法，一般产后4周内禁止性生活。以及根据产妇的身体情况，指导产妇由弱到强循序渐进地进行产褥期保健的练习，指导产妇定期到医院做好产后检查。
参考文献
[1]马凤英关美芹护理干预在产褥期妇女中的应用（J）中国实用医药20111（8）932.
[2]欧晓红王宇薇产褥期抑郁症的护理干预及预防（J）国际医药卫生导报200819（8）74.
[3]曹小红保健干预对产褥期妇女并发症的影响分析（J）按摩与康复医学20129（8）271.
[4]刘静心理干预对产褥期产妇泌乳的影响（J）中国医药指南201214（8）732.