长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：观察在肺间质性疾病中应用集束化护理对患者心理及自我护理能力的影响。方法：将我院收治的94例肺间质性疾病患者随机分成对照组和研究组，分别行常规护理、集束化护理。结果：护理后研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，自我护理能力各项指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在肺间质性疾病中应用集束化护理可以改善患者心理状态，还可以提高患者自我护理能力。
【关键词】集束化护理；肺间质性疾病；心理；自我护理能力
肺间质性疾病发生机制复杂，患者通常表现为咳嗽、气短、运动性呼吸困难等，对患者生活质量有严重影响[1]。因此针对这一疾病临床可以通过有效方案进行治疗，但为促进患者康复，需要给予有效护理干预，使治疗效果提高，改善生活质量[2]。基于此，本文观察在肺间质性疾病中应用集束化护理对患者心理及自我护理能力的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2018年6月我院收治的94例肺间质性疾病患者，所选患者均与诊断标准相符合，排除合并其他肺部疾病、脑部疾病、心肝肾疾病、恶性肿瘤、精神异常、无法沟通等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组47例患者中，男27例，女20例，年龄为19-80（58.6±5.2）岁，病程为1个月-1年（4.4±1.3）个月；研究组47例患者中，男26例，女21例，年龄为21-81（58.7±5.3）岁，病程为2个月-1年（4.3±1.4）个月；两组基线资料无统计学差异，可比。
1.2护理方法
对照组行以常规护理，包括了解患者病情、各项生命体征监测等。研究组行以集束化护理：①环境护理。为患者提供良好康复环境，病室保持清洁、舒适，定期通风，控制室内温湿度，嘱患者卧床休息，病情稳定期可以适当下床活动。②用药护理。对患者临床用药予以指导和监督，避免出现服药意外事件，使患者严格遵照医嘱用药，另外向患者说明用药后可能会出现不良反应，并指导患者预防和处理，避免引起不必要的误会。③氧疗护理。因多数患者有缺氧现象，且伴随二氧化碳潴留，因此需要给予高浓度吸氧，对于老年患者、痰多患者应定期检测血气状况，避免出现呼吸道阻塞现象。吸氧之前向患者说明吸氧的原理以及过程，遵照医嘱执行吸氧操作。④呼吸指导。大部分患者存在呼吸困难症状，护理人员应指导其进行腹式呼吸，尽量用鼻子吸气，若身体状况允吸，则可适当延长呼吸时间，吸满气后屏气2秒，再呼出，以改善患者肺部功能。⑤心理护理。因患者受到疾病影响，加上对疾病知识不了解，所以容易产生抑郁、焦虑等情绪，对于此护理人员应做好疾病知识讲解，使其了解疾病、治疗相关知识，对患者的不良情绪进行疏导，使其恐惧心理得到消除。⑥运动康复训练。以患者实际情况为依据，为其制定个性化运动康复训练计划，主要包括太极拳、慢跑、步行等，鼓励患者坚持合理、科学的运动，促进患者康复。
1.3临床观察指标
通过HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对两组心理状况进行评估，评分越高则说明心理状况越差；通过ESCA（自我护理能力测定量表）评估两组自我护理能力，包括自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平4个指标，评分越高则说明患者自我护理能力越好。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组HAMA评分、HAMD评分比较
护理前两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较无统计学差异，护理后研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。见表1：
表1两组HAMA评分、HAMD评分比较（，分）
2.2两组自我护理能力指标评分比较
护理前两组患者自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平4项自我护理能力指标评分均无统计学差异，护理后研究组这4项自我护理能力指标评分均高于对照组（P<0.05）。见表2：
表2两组自我护理能力指标评分比较
3讨论
据相关研究指出，肺间质性疾病患者通常有一定心理障碍，对其心理因素进行分析，给予针对性心理辅导，可以使患者心理状况得到改善，这对患者康复有利，可以使患者满意度得到提升[3]。有学者发现，疾病知识教育对患者而言非常重要，特别是患者认识到糖皮质激素治疗的必要性以及重要性，可以使患者用药依从性得到提升。因此在肺间质性疾病患者治疗中，有效护理干预非常重要[4]。
集束化护理属于新兴护理模式之一，其是指利用一系列循证基础护理措施，使护理结局得到改善，而护理工作中各个环节可以使患者结局改善，相比于单独执行，共同实施可以使护理水平得到提升，医疗服务水平得到优化，对患者康复有利[5]。本次研究中，针对肺间质性疾病患者采用集束化护理，并与常规护理做对比，结果显示集束化护理患者HAMA评分、HAMD评分均低于常规护理患者，并且自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平4项自我护理能力指标评分高于常规护理患者，由此可见集束化护理在肺间质性疾病患者中的应用可以缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善其不良心理状态，还可以提高患者对疾病的认识，增强自我护理能力。集束化护理中，通过环境护理、用药指导、氧疗护理、呼吸指导、心理护理以及运动康复训练等护理措施，使护理质量得到提升，对患者康复有利，因此其临床效果更佳，值得推广[6]。
结语
在肺间质性疾病中应用集束化护理可以改善患者心理状态，还可以提高患者自我护理能力。
参考文献：
[1]陈明燕.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1830-1833.
[2]王辉.改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果[J].中国实用医药，2017，12（02）：151-153.
[3]刘星瑜，杨芳.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国保健营养，2017，27（09）：189.
[4]吴少玲，萧丽兴，仇金云，等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者集束化护理应用效果探析[J].中国伤残医学，2016，24（13）：75-76.
[5]雍佳辉，李燕.改良集束化护理措施对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果研究[J].母婴世界，2016，01（07）：219-219.
[6]罗艳，陈凤朱，潘艳，等.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人护理舒适度及生活质量的影响[J].全科护理，2018，02（05）：557-559.