【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0227-01
子宫肌瘤是妇科常见病，多发病，为提高子宫肌瘤的诊断率，探讨阴式超声对子宫肌瘤的诊断价值，本文对所测的子宫肌瘤850例进行综合分析。
1资料与方法
1.1研究对象尚志城乡已婚妇女1.8万人，年龄26-65岁。
1.2仪器阿洛卡3500
1.3方法患者憋尿，膀胱适当充盈，先经腹探测子宫大小，了解肌瘤大小，部位等一般情况，然后排空膀胱，行阴式超声检查.患者取截石位，阴式探头凃耦和剂套避孕套，进一步观察子宫大小，肌瘤形态，位置。
2结果
经腹及经阴联合探查的子宫肌瘤1500例，其中单发850例，多发650例，肌瘤部位，粘膜下肌瘤12%，肌壁间肌瘤48%，浆膜下肌瘤35%，子宫肌瘤最大的13CM，最小的为0.8CM，经腹超声宫底或宫体显示欠清晰，加做经阴道探头扫查证实有宫底或宫体部肌瘤。
3讨论
肌壁间肌瘤由于其膨胀性生长，挤压周围的肌细胞，声像图多显示肌瘤周边有假包膜回声，不很清晰，声像图表现不典型，有时表现于子宫腺肌病表现相似，两者也可同时存在，所以鉴别有困难，加之部分小肌瘤临床症状不明显，容易误诊.经阴探查有助于小的肌壁间肌瘤的诊断。
粘膜下肌瘤多与内膜分界不清，呈低或中等略强回声，向宫腔内突出，患者经期延长，经量增多，小的粘膜下肌瘤容易漏诊，但经阴扫查较经腹扫查图像清晰，定位准确。
浆膜下肌瘤比较容易观察到，声像图表现为子宫切面的局部隆起包块，内壁回声呈等回声或略低回声，位于子宫侧壁的肌瘤易与阔韧带肌瘤和卵巢包块相鉴别。
由于子宫肌瘤位置深在，经腹部探查其图像可因腹部脂肪层的衰减，肠道气体干扰，膀胱充盈欠佳，及子宫形态及肌瘤本身非典型改变等因素而影响子宫肌瘤的检出率.而阴式探头频率高，距子宫近，分辨率高，图像清晰，且不需充盈膀胱，检查方便迅速，有利于小肌瘤的检测，经腹经阴探头的联合应用，对于妇科常见的良性肌瘤的检出效果更佳。