哈尔滨市第二医院150056
【摘要】目的：观察脑血栓病人临床护理中细节护理干预的应用效果。方法：选取本院2015年5月到2018年5月收治的104例脑血栓病人，将其随机分为两组各52例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施细节护理干预，比较两组患者的急性期消栓成功情况、并发症发生情况及日常生活能力。结果：观察组消栓成功率（92.31%）明显高于对照组（76.92%）（P<0.05）；观察组并发症发生率（9.62%）明显低于对照组（28.85%）（P<0.05）；干预后观察组日常生活能力评分（76.35±11.47）分明显高于对照组的（62.59±12.42）分（P<0.05）。结论：对脑血栓病人实施细节护理干预能够有效提高患者急性期消栓成功率，降低并发症发生率，促进患者日常生活能力恢复。
【关键词】脑血栓；细节护理；消栓；并发症
[Abstract]Objective：Toobservetheeffectofdetailednursinginterventioninclinicalnursingofcerebralthrombosispatients.Methods：104patientswithcerebralthrombosisadmittedtoourhospitalfromMay2015toMay2018wererandomlypidedintotwogroups，52casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，whiletheobservationgroupwasgivendetailednursinginterventiononthisbasis.Thesuccessofthrombolyticelimination，complicationsanddailylivingabilityofthetwogroupswerecompared.Result：Thesuccessrateofthrombectomyintheobservationgroup（92.31%）wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（76.92%）（P<0.05）；theincidenceofcomplicationsintheobservationgroup（9.62%）wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（28.85%）（P<0.05）；andthescoreofdailylivingabilityintheobservationgroup（76.35<11.47）wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（62.59<12.42）（P<0.05）.。Conclusion：Detailednursinginterventionforpatientswithcerebralthrombosiscaneffectivelyimprovethesuccessrateofthrombolysisinacutephase，reducetheincidenceofcomplications，andpromotetherecoveryofdailylivingabilityofpatients.
[Keywords]Cerebralthrombosis；Detailednursing；Antithrombotic；Complications
脑血栓多发于颈内动脉，具有发病急骤的显著特点，多由血液中异常栓子随血运进入人体脑动脉，引发血管急性闭塞、局部血流障碍所致，患者临床主要表现为失语、偏瘫、认知功能障碍、共济失调等症状，严重影响患者正常生活[1]。为了探讨科学的临床护理方案，本文以我院近3年收治的脑血栓患者104例为研究对象，分组后就不同的护理模式的应用效果展开了下述研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为医院2015年5月至2018年5月收治的脑血栓患者104例，采用抛硬币法将随机其分成两组各52例。观察组男28例，女24例；年龄36～83岁，平均（66.52±3.79）岁。对照组男30例，女22例；年龄37～81岁，平均（66.74±3.58）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：①经颅脑CT检查确诊为脑血栓；②发病至入院时间<24h。排除标准：①入院前死亡；②临床资料保存不完整；③无法配合研究。组间基线数据均衡性良好。
1.2方法
对照组：给予患者血压测量、建立静脉通道、遵医嘱配合治疗、饮食指导、健康宣教、康复锻炼等常规护理内容。观察组在此基础上实施细节护理干預：（1）院前细节护理，护士应严遵照急救护理程序，快速建立静脉通道，维持患者呼吸道通畅。根据家属主诉全面评估患者病情，记录病人神经症状变化，与院内医师保持密切联系，准确描述患者病情，为急性期消栓争取抢救时机。（2）院内细节护理，①心理疏导，主动与患者及其家属沟通和交流，为其讲解脑血栓的发病机制、致病因素、治疗方法、护理方法等内容，做好答疑解惑工作，通过树立预后成功康复案例，增强患者及家属治疗信心。②饮食细节护理，严格限制盐分摄入，结合患者饮食喜好指导患者进食低盐、低脂、低糖食物，多食用新鲜果蔬，禁食辛辣、生冷等刺激性食品。③并发症预防，指导患者家属定时为患者翻身、叩背，2h/次，预防压疮；及时清除患者口腔分泌物，避免呛咳；帮助患者按摩四肢，20～30min/次，2～3次/d，避免深静脉血栓发生；加强管路管理，在病房巡视过程中注意观察管路有无弯折、脱落情况，及时纠正，使用抗返流尿袋每周更换一次。④康复细节护理，积极争取家属支持，使家属意识到早期康复训练对患者预后顺利恢复的重要性，使患者在家人的配合和支持下主动开展肢体主动、被动训练，每日训练4～5次，运动量以患者耐受为宜。（3）院外细节护理，出院前对患者及其家属展开健康宣教，指导家属从旁监督患者的日常饮食、睡眠、康复锻炼情况，促使患者形成健康的作息习惯。
1.3观察指标
（1）统计并发症发生率及急性期消栓成功率。（2）采用巴塞尔指数评定量表（BI）评价干预前后患者的日常生活能力，评价项目包括穿衣、大小便控制、进食、上下楼梯、如厕、床椅转移、洗澡，按照4级评分评价，总分100分，评分越高表明患者独立性越高，日常生活能力越好[2]。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理104例脑血栓病人的临床数据，以X2检验消栓成功情况等计数资料（%、n），以t检验BI评分等计量资料（），P小于0.05，表明有差异。
2结果
2.1并发症发生情况及消栓情况对比
观察组并发症发生率明显低于对照组（X2=6.190，P<0.05），消栓成功率明显高于对照组（X2=4.727，P<0.05）
2.2日常生活能力评分对比
干预后，观察组日常生活能力评分明显高于对照组（t=5.869，P<0.05）
3讨论
临床研究发现，在脑血栓患者治疗期间辅以相应的护理干预对改善预后发挥着积极的作用[2]。本文采用的细节护理方案通过院前、院内和出院三个环节，根据患者实际病况，为患者提供各项细节化护理服务，增进了患者及其家属对疾病护理知识、治疗方法等内容的认知和了解，促使患者更加主动地配合治疗，预后良好。有学者对106例脑血栓患者研究后发现，在常规护理基础上重视各个细节化护理工作，有助于提高患者的日常生活能力，改善预后效果[3]。结合本文研究结果可知，观察组患者消栓成功率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，提示观察组采用的护理方案可有效提高治疗效果，防控压疮、尿路感染等并发症事件发生，提高临床治疗安全性。干预前组间日常生活能力评分未见显著性差异，干预后观察组明显高于对照组，说明经过护理干预后观察组患者的日常生活能力恢复效果更加显著。
综上所述，采用细节护理干预对脑血栓患者实施临床护理能够有效改善并发症发生情况，提高临床治疗效果，促使患者日常生活能力恢复，具有积极的临床借鉴意义。
参考文献：
[1]徐兰.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：14-15.
[2]杨素丽.早期康复护理干预在脑梗塞偏瘫失语患者中的应用效果[J].世界中医药，2016，11（b06）：2062-2063.
[3]孙晓明，刘静霞，曹丽娟.不同护理干预措施在脑血栓患者临床护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（17）：238-239.