金鹰（吉林省延吉市中医医院泌尿科133000）
【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0301-02
慢性前列腺炎是一种很难治愈的疾病，究其原因，除了与前列腺的解剖位置(前列腺位于骨盆底部，药物不易到达)，前列腺的PH值(前列腺液的PH值呈碱性，抗菌药物在碱性环境中作用降低)和前列腺外有一层脂质膜(这层脂质膜会影响前列腺对非脂溶性药物使用中药物的吸收)等因素有关外，还与患者自身的体质有很大的关系。使用中药治疗慢性前列腺炎，不但可使药物中的有效成份直达患处(中药成份一般不会受到前列腺液PH值等因素的影响)，还能间接地调养患者的体质，从根本上治疗慢性前列腺炎。因此，中医治疗慢性前列腺炎的效果更佳。中医认为，慢性前列腺炎属于“白浊”、“精浊”、“白淫”、“淋证”或“肾虚腰痛”等病证的范畴，临床上分为湿热蕴积型，气血瘀滞型，肾阴不足型和肾阳不足型，现将中医对不同类型的慢性前列腺炎进行药物治疗的方法介绍如下：
1内治法
1.1湿热蕴积证：证见尿频、尿频、尿急、尿道灼热或痛，尿色黄或浊，味臭，大便干结或便溏灼肛，或恶寒发热，口干口苦，会阴、睾丸、小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛等症状，严重者可伴有全身发热，寒战及舌红苔黄腻，脉弦滑或数等症状。治以清热祛湿、通淋排浊法，药取败酱草、卑解、蒲公英各15克，虎杖、王不留行、黄柏、石菖蒲、石韦、木通各10克，赤芍20克，生薏苡仁30克，将上述药物入锅加600毫升清水，煎煮后取150毫升药汁，然后再向锅中加入300毫升清水，煎煮后取50毫升药汁，最后将两次取得的药汁混合后饮用，可每日1剂，分2次饮用。另外，此类患者还可选用龙胆泻肝丸、牛黄解毒片、大黄蛰虫丸、二妙丸、三妙丸、癃闭舒、前列康、清热通淋胶囊等中成药进行治疗。
1.2气血瘀滞证：证见会阴、阴茎、小腹、腰痛为主，可伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉弦滑或弦紧等症状。治以活血祛瘀、通络止痛法，药取当归、王不留行、延胡索、川楝子、香附子各10克，丹参20克，败酱草、赤芍各15克，柴胡5克，将上述药入锅加600毫升清水，煎煮后取150毫升药汁，然后再向锅中加入300毫升清水，煎煮后取50毫升药汁，最后将两次取得的药汁混合后饮用，可每日1剂，分2次饮用。另外，此类患者还可选用丹栀逍遥丸、金铃子散、血府逐瘀胶囊、血府逐瘀口服液、前列通瘀胶囊、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、前列康等中成药治疗。
1.3肾阴不足证：证见小便后或大便时尿道口有白色液体流出(甚至在欲念萌动时尿道口即有白色液体溢出)，身体虚弱，腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、遗精早泄(偶见血精)，尿后有余沥，茎中隐痛，舌质红，苔薄白，脉细等症状。治以滋阴补肾、清热降火法，药取熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、卑解、黄柏、莲子心、王不留行各10克，女贞子15克，将上述药入锅加500毫升清水，煎煮后取150毫升药汁，然后再向锅中加入300毫升清水，煎煮后取50毫升清水，煎煮后取50毫升药汁，最后两次取得的药汁混合后饮用，可每日1剂，分2次饮用。另外，此类患者还可选用六味地黄丸、知柏地黄丸和大补阴丸等中成药进行治疗。
1.4肾阳不足证：证见小便频数，淋漓不尽，小便后尿道口有白色液体流出，腰酸乏力，精神萎靡，小腹拘紧，手足不温，阳痿，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细或弱等症状。治以温补肾阳法，药取柴胡5克，当归、白芍、甘草、淫羊藿、枸杞子、巴戟天各10克，蜈蚣3条，菟丝子15克，党参20克，将上述药入锅中加600毫升清水，煎煮后取150毫升药汁，然后再向锅中加入300毫升清水，煎煮后取50毫升药汁，最后将两次取得的药汁混合后饮用，可每日1剂，分2次饮用。另外，此类患者可选用金水宝片、金匮肾气丸、苁蓉补肾丸等中成药进行治疗。[1]
2外治法
由于人体前列腺的特殊解剖位置和结构，常规口服给药较难以达到前列腺体，可辅以局部治疗以助炎症吸收。
2.1中药熏洗法：1)取生大黄90克，加水400毫升，煎成200毫升药液，倒入塘瓷盆中，熏会阴部，待不烫手时，用毛巾醮药液擦洗会阴穴(前、后阴之间)，同时用手指在会阴部按摩，早、晚各1次，每次30分钟。每剂药用1-2天。体壮或有热象者，用生大黄3-5克泡水服；体虚者用制大黄3-5克，水煎服。连用15天。2)取瓦松60克。将瓦松入锅加1500毫升的清水煎煮后留取1000毫升药液。然后患者用此药液熏洗小腹及会阴部，可每日熏洗1次，每次熏洗30分钟。3)取白豆蔻、砂仁、胡椒、川椒各30克。将上述药物一起研为细末后装入小布袋内。取适量的白酒熬至滚热后冲入药袋内，然后立即将此药袋悬于阴部或龟头下方，用热气熏会阴部及小腹(药袋内热度应以患者能够耐受为度，以免发生烫伤)，可每日熏1次，每次熏30分钟。以上方药均具有清热解毒，利尿通淋的功效。
2.2中药坐浴法：1)黄柏15克，大黄15克，刘寄奴15克，秦皮15克，丁香15克，蒲公英25克。将上述药入锅加适量的清水煎煮后取其药汁坐浴，可每日坐浴2-3次，每次坐浴30分钟，坐浴时水温应在40摄氏度左右。也可在此方基础上加大一倍量煎水外洗，或用上方1/3剂量亦可黄连、冰片、赤芍、牛膝等药物做成栓剂，肛门给药。此方适用于各类型前列腺炎患者。2)取红藤、败酱草、虎杖各30克，三棱、乳香、苏木、没药各20克，王不留行、桃仁、川楝子、白芷各15克。将上述药入锅加适量的清水煎煮后取其药汁坐浴，可每日坐浴2-3次，每次坐浴30分钟，坐浴时水温应在40摄氏度左右。此方具有清热理气，活血化瘀的功效。3)取卑解、白芷各30克，甘草5克。将上述药入锅加适量的清水煎煮后取其药汁坐浴，可每日坐浴2-3次，每次坐浴30分钟。此方适合湿热蕴积型的慢性前列腺炎患者使用。
3中药肛门给药疗法
取紫草30克，红花、穿山甲各10克，乳香、没药各5克，将上述药一起研为细末(最好能筛上几遍)，然后用凡士林将此药调成糊状。慢性前列腺炎患者可跪卧于床上，将臀部翘起。操作者戴好无菌手套，先用浓度为千分之一的新洁尔灭溶液对患者的会阴部进行消毒，然后取上述药糊3-5克，用食指将药糊轻轻的塞入患者的肛门内，并将其涂抹在靠近前列腺的之长前壁上。患者上药后可俯卧休息30分钟，每日1次，连续用药15天。[2]
参考文献
[1]金鹰，中医治疗前列腺体会，中华综合医学杂志，2005年10月，第六卷，第10期.
[2]王惟恒，慢性前列腺炎的中药外治法，求医问药，2009年6月.