潘爱兰
广西荔浦县人民医院广西荔浦546600
【摘要】目的探讨农村2型糖尿病患者自我管理与糖尿病痛苦相关性。方法运用中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）及糖尿病痛苦量表对门诊100例农村2型糖尿病患者进行问卷调查，分析糖尿病患者自我效能状况及糖尿病痛苦情况。结果农村2型糖尿病患者自我管理效能总分97.2分±12.49分，得分率为46.35%，中水平自我效能占56%，高水平自我效能仅占5.1%；糖尿病痛苦发生率为80%。结论农村2型糖尿病患者自我管理处于中低水平，其中低水平自我效能与缺乏有效的健康教育有关，并与高水平糖尿病痛苦呈负相关性。
【关键词】糖尿病；自我效能；自我管理；糖尿病痛苦
[中图分类号]R174+.4[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-102-01
自我效能是班杜拉社会认知理论的核心概念［1］，指的是“完成某一特定任务时个人关于自身能力的判断”。糖尿病痛苦是指患者在患病过程中对疾病管理、治疗方式、情感负担、情感支持等过度担忧而产生的情绪[2]。为此，本院对100例农村2型糖尿病患者进行糖尿病管理自我效能量及糖尿病痛苦进行调查分析，旨在为农村2型糖尿病患者提高自我管理效能，降低糖尿病痛苦提供依据。
1对象及方法
1.1研究对象
选择2014年1—3月在本院糖尿病专科门诊就诊的荔城镇农村35～65岁的2型糖尿病患者100例，男41例，女59例，所有患者均符合1999年WH0糖尿病分类及诊断标准，且病情>1年，HbALC>7％，排除有严重并发病及认知功能障碍的患者。
1.2研究工具
1.2.1糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）：该量表总共20个条目，每个条目从“完全无法做到记0分”至“完全可以做到记10分”11个等级依次记分，总分为0分至200分。分数越高代表自我效能越高。得分指标=量表的实际得分/该量表的可能最高得分×100%，将自我效能分为高、中、低3个水平，其中得分率≥80%为高水平，40%～80%为中等水平，≤40%为低水平或差。
1.2.2糖尿病痛苦量表
糖尿病痛苦量表：该量表由Polonsy等于2005年编制，共17个条目，包括情感负担相关痛苦（5个条目）、生活规律相关痛苦（5个条目）、医生相关痛苦（4个条目）、人际相关痛苦（3个条目）4个子量表。采用Likert6点计分法，条目选项从“没有问题=1分”至“非常严重的问题=6分”依次记分。量表的平均分小于2分为无痛苦，大于等于3分为中等度以上的痛苦，该评分方法适用于各条目及各维度得分。
1.2.3统计学方法
采用SPSS11.5软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料以率表示，进行x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
共发放调查表106份，回收100份，有效问卷100份，其中男45例，女55例；年龄60.3岁±4.7岁；病程5.35年±8.02年；小学及以上78.6%；空腹血糖为8.34mmol/L±2.52mmol/L，餐后2h血糖为13.7mmol/L±4.76mmol/L，糖化血红蛋白为8.01±1.65mmol/L。
2.2糖尿病病人自我效能及糖尿病痛苦得分情况
糖尿病患者自我效能评分为（97.2±12.49）分，糖尿病痛苦80%，与情感负担相关痛苦（2.38±0.96）分，与医生相关痛苦（1.78±0.69）分，与生活规律相关痛苦（3.09±0.74）分，与人际相关的痛苦（2.00±1.17）分。
3讨论
3.1农村2型糖尿病患者的自我效能现状
本研究中病人自我效能总分为97.26±12.49分，得分率为46.35%，56.00%的病人表现出中水平（偏下）的自我效能，仅5.1%病人表现出高水平自我效能，这可能由于农村2型糖尿病患者文化程度偏低，接触各种糖尿病教育的途径较少，从而较难获得的替代体验等。Sturt等［3］研究表明，处于中高等水平的病人往往较为主动去学习他人的经验，以提高自我效能。
3.2糖尿病患者自我效能与糖尿病痛苦呈负相关
研究结果显示，糖尿病患者自我效能与糖尿病痛苦呈负相关。自我效能与各种行动最为相关，自我效能的高低不仅可以改善病人的行为，还进一步改善病人的健康状况，糖尿病人在治疗过程中血糖监测、药物治疗、控制饮食与并发症发生密切相关［4］。饮食、运动、药物治疗、血糖监测是糖尿病管理的基础，而如何平衡糖类、蛋白质、脂肪3大产能物质是饮食干预的难点。护理人员者应从饮食干预入手，通过介绍合理膳食，消除病人饮食误区等逐渐使病人积累成功的体验，提高自我效能，降低糖尿病痛苦。
综上所述，糖尿病患者在健康教育的过程中，通过增强自我效能，有效的饮食控制和药物治疗，控制血糖水平，延缓并发症的发生，降低糖尿病痛苦，从而提高患者的生活质量。
参考文献
［1］Jaap，VB，AdavanPE，LillieSB.Thepsychometricpropertiesofthediabetesmanagementselfefficacyscaleforpatientswithtype2diabetesmellitus［J］.JournalofAdvancedNursing，1999，30（2）：352-359.
［2］］FisherL，GlasgowRE，MullanJT，etal.Developmentofabriefdiabetesdistressscreeninginstrument［Ｊ］.AnnFamMed，2008，6（3）：246-252
［3］SturtJ，WhitlockS.Complexinterventiondevelopmentfordiabetesselfmanagement［J］.JournalofAdvancedNursing，2006，54（3）：293303.
［4］李晓慧.自我效能理论在糖尿病健康教育中的成效［J］.护理研究，2014，28（12）：4285-4286.