摘要：目的探究改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选择我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的环状混合痔患者200 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各100 例。其中观察组使用传统外剥内扎术进行治疗，治疗组则使用改良外剥内扎术进行治疗。研究结束后，对两组患者的治疗有效率、手术时间、住院时间、术中出血量以及不良反应发生率进行对比分析。结果治疗组和观察组在采取两种不同的治疗方式后，治疗组治疗有效率为97%，观察组治疗有效率为82%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及不良反应发生率显著低于观察组，两者差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效显著，可使患者的临床症状得到一定的缓解，减少患者的住院时间，降低患者并发症发生率，具有较高的使用价值。
关键词：环状混合痔；改良外剥内扎术；临床疗效
0 引言
环状混合痔在医学上是一种常见的肛周疾病。目前，针对此种疾病，主要是采用手术治疗的方式，外剥内扎术是最为常见的一种治疗手段，对于环状混合痔具有一定的疗效，但美中不足的是外剥内扎术容易引发肛门水肿、狭窄、疼痛等并发症，因此，降低此种治疗方式的并发症发生率成为医学课题的一项重点。本次研究，以200 例环状混合痔患者为研究对象，探究改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效，详细情况如下。
1 对象和方法
1.1对象
选择我院于2018 年2 月至2019 年2 月收治的环状混合痔患者200 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各100 例。200例患者均被确诊为环状混合痔。观察组男性51 例，女性49 例，平均年龄（46.2±7.1）岁，使用传统外剥内扎术进行治疗，治疗组男性54 例，女性46 例，平均年龄（48.3±6.5）岁，使用改良外剥内扎术进行治疗。两组患者在性别、年龄以及文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。
1.2方法
两组患者均给予常规的检查，在术前一天选择易消化的食物，术前8 h，禁饮禁食。手术前0.5 h 为患者静滴抗生素，在蛛网膜下腔阻滞的情况下进行手术。观察组选择传统外剥内扎术进行治疗，待麻醉生效之后，使患者采用屈曲侧卧位，对患者进行适当扩肛，观察痔核情况，如体积较大，可将母痔内痔作为点位，根据外痔痔核由内做“V”字切口，若内痔体积较小，可在位点低处实行结扎，剪破曲张静脉，去除血栓。如若外痔大，内痔小，在齿状线上行单独结扎内痔，根据外痔具体情况做适当切口，剥除血栓。治疗组选择改良外剥内扎术，患者保持屈曲侧卧位，指法扩肛至4 指，观察痔核体积、位置等情况，沿外痔痔核做梭形切口，使弯钳夹内痔痔核，采用“8”字缝合术，对切口进行缝合，剪断痔体多余部分。手术结束后，两组患者均给予亚甲蓝注射进行止痛，当日给予患者半流质食物进食。
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1.3观察指标
在考核中把开展家校合作作为考核、评估班级管理工作质量和水平的重要指标，强调痕迹管理，保证家校合作的实效性。
研究结束后，对两组患者的治疗有效率、手术时间、住院时间、术中出血量以及不良反应发生率进行对比分析。痊愈：患者临床不适症状消失，痔消失或者显著减小；显效：患者临床不适症状得到缓解，痔体积显著减小；无效：患者临床症状无明显变化，与治疗前无异。治疗有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析，使用χ2 和（%）检验及表示计数资料，使用t 和s）检验及表示计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗有效率对比
混合痔属于肛肠外科疾病，指内痔与外痔的症状同时发生，其典型类型便是环状混合痔。常伴随出血、疼痛以及痔核脱出等症状，对患者的身体健康以及生活质量会造成一定程度的影响。治疗不仅仅是要解决患者的痔病，同时还需兼顾患者肛门功能的保护，尽最大可能将肛周组织的损伤将到最低，减少患者治疗时间。
表1 两组治疗有效率对比[n(%)]
组别 例数 痊愈 显效 无效 治疗总有效治疗组 100 44（44） 53（53） 3（3） 97（97）观察组 100 22（22） 60（60） 18（18） 82（82）χ2 10.945 0.996 11.971 11.971 P 0.001 0.318 0.001 0.001
2.2两组手术时间、住院时间、术中出血量对比
治疗结束后，两组患者均出现了肛门水肿、肛门狭窄、肛门坠胀等不良反应，治疗组不良反应发生率显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表2 两组手术时间、住院时间、术中出血量对比
组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（mL）治疗组 100 25.7±3.4 5.9±2.7 4.3±2.1观察组 100 36.5±5.9 8.7±4.1 7.8±3.6 t 15.860 5.703 8.397 P 0.001 0.001 0.001
2.3两组不良反应发生率对比
治疗组手术时间、住院时间以及术中出血量显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]
组别 例数 肛门水肿 肛门狭窄 肛门坠胀 不良反应总发生治疗组 100 1（1） 2（2） 0（0） 3（3）观察组 100 4（4） 3（3） 3（3） 10（10）χ2 1.846 0.205 3.045 4.031 P 0.174 0.651 0.081 0.045
3 讨论
治疗组治疗有效率为97%，观察组治疗有效率为82%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
其中：ε1为观测误差u为控制输出；b0为补偿因子；β11,β12,β13是改进型ESO的增益；α1,α2,α3为非线性因子。一般取α1=0.5,α2=0.25,α3=0.125；b0是补偿因子的估计值，一般取：b0=2.485；δ是滤波因子，一般取δ=0.01[10]。
传统外剥内扎术是治疗环装混合痔的常见手段，在切除痔核的同时保留皮肤桥以及黏膜桥，治疗效果较为满意，但随着医疗技术的不断进步，发现此种治疗手段易引起齿状线损伤，从而引发一系列的并发症。改良外剥内扎术是将肛门周围外痔切除，保留局部皮瓣缝合，使手术切口得以缩小，降低并发症的发生。
在本次研究中，治疗组治疗有效率为97%，观察组治疗有效率为82%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及不良反应发生率显著低于观察组，两者差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。得知，改良外剥内扎术能够使患者治疗有效率得到显著提高，并降低患者的手术时间、住院时间术中出血量以及并发症的发生，容易被患者所接受。
综上所述，改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效显著，可使患者的临床症状得到一定的缓解，减少患者的住院时间，降低患者并发症发生率，具有较高的使用价值。
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中图分类号：R657.1
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.053
本文引用格式：王浩.改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):114,123.
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