湖南省荣军医院湖南长沙410119
[摘要]目的：分析个体化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病（GDM）患者的治疗效果。方法：选取我院收治的320例GDM单胎患者作为研究对象，采用随机数字表法均分为观察组（个体化营养治疗+运动治疗）及对照组（常规饮食和运动指导）。统计两组患者血糖控制效果、孕期增重、新生儿出生体重和母婴并发症情况。结果：治疗后，观察组患者FBG（4.45±0.38）mmol/L、2hPBG（5.74±0.52）mmol/L、HbAlc（5.53±0.41）%显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者孕期增重、新生儿出生体重更为合理，组间比较存在明显差异（P<0.05）；观察组患者母婴并发症发生率（13.13%）显著低于对照组（28.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化营养治疗联合运动疗法治疗GDM，可有效控制血糖水平，保障胎儿正常发育，值得临床推广。
关键词:个体化营养治疗；妊娠期糖尿病；运动疗法
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠并发症之一，属于糖代谢异常疾病[1]。由于发病时期特殊，为保障母婴健康，临床上通常不推荐口服降糖药或注射胰岛素来降糖。为让胎儿健康发育并顺利分娩，可以施行安全的饮食疗法及运动疗法。本研究探析了个体化营养治疗联合应用运动疗法在GDM患者治疗中的效果，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次研究纳入患者为2016年1月~2019年1月我院妇产科接收诊治的320例GDM患者，均为单胎妊娠，采用随机数字表法平分为观察组以及对照组，各组160例。观察组患者年龄23~38岁，平均（29.41±2.20）岁；体重51.34~79.85kg，平均（62.35±4.52）kg；确诊时孕期24~29周，平均（26.39±1.68）周。对照组患者年龄24~39岁，平均（30.07±1.75）岁；体重50.10~80.42kg，平均（64.05±3.95）kg；确诊时孕期25~29周，平均（27.20±1.34）周。两组患者在上述临床基础资料的比较上不存在显著差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2临床纳入标准[2]（1）纳入GDM患者临床诊断参照中华医学编制的《糖尿病的诊治标准》；（2）临床症状、体征等相关检查证实患者为GDM；（3）患者孕前无糖尿病史；（4）患者无严重肝肾功能损伤；（5）患者自愿参与治疗研究且签署知情同意书；（6）治疗研究获医院伦理委员会批准备案。
1.3治疗方法
1.3.1对照组由营养医师对患者进行常规的饮食和运动指导，与患者家属沟通，叮嘱患者进行低糖饮食，每天进行适量的有氧运动。
1.3.2观察组（1）个体化营养治疗：根据患者的体质指数、用餐习惯、孕周等情况制定相应的饮食结构方案，把总摄入热量作为饮食标准，遵循少食多餐原则。三大营养素占总热量的比值控制在蛋白质12%~20%，脂肪20%~30%，碳水化合物50%~60%，食物结构包括谷薯类、菜果类、肉蛋豆类、乳类和油脂类。同时营养咨询门诊配合发放相关教育资料，指导患者及家属制作低GI膳食。（2）运动疗法：指导患者在餐后一小时进行适量锻炼，如散步、孕妇操等，以运动后有微汗、轻松、不会引起宫缩为宜。运动时应有家属陪同，坚持1次/d，30min/次。
1.4观察指标（1）血糖控制效果：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；（2）孕期增重及新生儿出生体重；（3）母婴并发症。
1.5统计学方法患者资料采用SPSS20.0系统软件分析；计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（n，%）表示，x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖控制效果比较治疗后，观察组患者FBG、2hPBG、HbAlc指标均显著优于对照组，组间比较P<0.05，见表1。
2.2孕期增重及新生儿出生体重比较观察组患者的孕期增重情况、新生儿出生体重情况明显优于对照组，组间比较P<0.05，见表2。
2.3母婴并发症比较观察组的母婴并发症发生率明显低于对照组，组间比较P<0.05，见表3。
3讨论
个体化营养治疗能依据GDM患者具体情况制定针对性、科学性饮食方案，既保证母婴营养需求，又达到控制血糖水平的效果[3]。运动疗法能改善GDM患者的生理及心理状态，还有助于自然分娩[4]。将两种治疗方式联合应用，对改善病情、增强患者体质、保证胎儿正常发育将大有裨益。
本次研究结果显示：观察组患者血糖控制效果（FBG、2hPBG、HbAlc）显著优于对照组，P<0.05，说明联合治疗降低血糖的疗效显著；观察组患者孕早期增重、孕中期增重、孕期总增重及新生儿出生体重均相应低于对照组，P<0.05，说明联合治疗对患者体质的改善效果明显，有利于胎儿正常发育；观察组患者的母婴并发症发生率（13.13%）显著低于对照组（28.75%），说明联合治疗能有效降低各种并发症的出现。
综上所述，联合应用个体化营养治疗、运动疗法能良好地控制GDM患者的血糖指标，有效改善孕期增重，保证胎儿的正常发育，降低并发症的发生，临床应用效果显著，值得进一步推广。
参考文献
[1]张红梅.个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合治疗价值分析[J].系统医学,2018,3(19):118-119+127.
[2]俞焕琼.用个体化营养疗法联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(08):14-15.
[3]毛月珍.个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合治疗效果[J].中外医学研究,2017,15(02):121-123.
[4]杜亚丽.医学营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(12):1619-1621.