邱翠娥
（湖北省应城市人民医院湖北应城432400）
【摘要】目的：探讨耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策。方法：将2013年1月到2014年5月间住院的56例耳鼻咽喉科围手术患者分成强化组和对照组，均为28例；对照组给予常规专科护理，强化组在对照组护理基础上给予细节化、全面化护理，比较两组的护理满意度。结果：强化组意外事件发生率明显低于对照组，且强化组的护理满意度为96.4%，明显高于对照组的85.7%，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：为有效减少耳鼻咽喉科围手术期意外的发生，应采取细节化、全面化的护理，以提高患者的手术效果和安全性，实现良好的医患关系。
【关键词】耳鼻咽喉头颈部围手术期；意外；护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0101-02
【Abstract】Objective:tostudytheotolaryngologydepartmentperioperativenursingcountermeasuresofaccident.Methods:fromJanuary2013toMay2014in56casesofotolaryngologyhospitalpisionbetweenperioperativepatientsintointensivegroupandthecontrolgroup,28caseswere;Controlgroupgivenconventionalspecialistnurses,strengthenthegroupinthecontrolgroupcarebasedongivendetails,comprehensivecare,comparedtwogroupsofnursingsatisfaction.Incidenceofaccidentresult:improvedgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup,andstrengthenthegroupnursingsatisfactionwas96.4%,significantlyhigherthanthecontrolgroup85.7%,significantdifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:inordertoeffectivelyreduceotolaryngologyperioperativethehappeningoftheaccident,shouldbetakentothedetail,fullofcare,toimprovetheoperationeffectandsafetyofpatients,achievegooddoctor-patientrelationship.
【keywords】otolaryngologyheadandneckperioperative;Accident;Nursingcountermeasures
围手术期护理，就是护理人员在术前、术中及术后三个阶段对患者的一系列护理[1]。围手术期的护理工作极为重要，直接关系到患者的生命安全，一旦出现意外则会带来严重后果[2]。所以，在常规专科护理基础上还应加强细节化护理，减少意外发生，确保患者的安全。本文主要分析住院的56例耳鼻咽喉科围手术患者的意外护理对策，报告正文如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2013年1月到2014年5月间住院的56例耳鼻咽喉科围手术患者作为本次研究对象，随机分为常规组和研究组，每组28例。对照组：男17例，女11例,年龄24到63岁，平均（47.4±2.4）岁，鼻窦炎16例、慢性化脓性中耳炎7例、恶性淋巴肿瘤5例；强化组：男15例，女12例，年龄24到65岁，平均（48.7±2.3）岁，鼻窦炎17例、慢性化脓性中耳炎、恶性淋巴肿瘤分别为6例、6例。围手术期意外包括患者突发高血压、室性心动过速、抑郁症及意外伤害等。两组患者的一般特征、病情病程等无显著差异，可进行对比处理。
1.2方法
1.2.1对照组
该组采取常规专科护理，包括基本护理、用药护理、巡查病房等护理对策。
1.2.2强化组
该组在常规专科护理基础上给予细节化、全面化的护理，主要措施有：
（1）术前护理：①心理方面，由于患者对手术不甚了解，面对手术会产生紧张、不安、恐惧等不良情绪，而这些情绪会直接影响到患者的心血管和神经等方面的功能，使得增加麻醉药剂或者镇静药剂，加大了意外发生的可能性。所以，护理人员术前必须详细跟患者讲解手术方案，进行术前心理指导，缓解患者不良情绪，确保手术的顺利性。②身体方面，术前护理人员要指导患者进行皮肤消毒、清洁等，保持皮肤干燥；必要时还需要对患者的呼吸道和消化道进行相关处理，避免误吸；给予静脉营养支持。在手术当天，护理人员除进常规护理外，还应该和患者及其家属进行沟通，准备妥当手术需要的仪器、药品等[3]。
（2）术中护理：①体位方面，护理人员应充分掌握临床手术常见的体位，在耳鼻咽喉手术中常用的体位有仰卧位、头低仰卧位等，正确的体位会减轻患者的痛苦，消除不良心理，确保手术的顺利。②术野皮肤消毒，要正确掌握消毒方法，还需要控制好消毒液的量；手术过程中，巡回护理人员应密切观察患者的生命体征变化，如出现异常情况须立即报告，以免出现手术意外，以确保手术患者意外。③健康教育，应该把该项措施始终贯穿在围手术期，术前术后对患者具有重要的引导效用。护理人员应尽量保持语言的通俗、易懂，让患者能准确理解；在解答患者的疑问时，要保持和善、耐心的心态，语气诚恳。
（3）意外防范：首先，对于心理压力大的患者，术前护理人员必须了解和掌握患者的心理承受力，及时给予疏导，可以向患者介绍手术成功的例子和经验，以缓解患者的不良情绪，另外还应详细询问患者意外病史，以确定手术方案的完整性。其次，在实际护理中护理人员应做到耐心、细致，做好日常护理、安全防卫工作及健康宣教工作。一旦患者出现抑郁、情绪异常等，应详细记录并立即报告医生，以防患者出现自伤事件。最后，术后必要时护理人员应全程陪护，避免患者发生摔倒、晕厥等意外，并给予语言上的安抚，同时要指导患者家属密切注意患者在术后是否出现不良反应。
1.3观察指标
通过自制满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，满意评价标准为非常满意、满意及不满意，满意度＝（非常满意＋满意）/病例数*100%。
1.4统计处理
应用统计分析软件SPSS12.5对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
本组研究中，研究组有1例患者出血突发高压，发生率3.6%；常规组出现1例突发高压、2例摔伤，发生率为10.7%，均得到及时处理，为发生严重事故，数据有差异，具有统计意义（P＜0.05），另外强化组的围手术期护理满意度明显高于对照组的，差异显著有统计意义（P＜0.05），如表1：
注：与常规组相比，P＜0.05
3讨论
术前、术中及术后称之为围手术期，在该阶段护理人员为患者实施的一系列护理工作，围手术期护理是临床手术中的重要内容，直接关系到患者手术效果和安全性。倘若发生意外，如不能及时处理则会导致严重的后果，甚至威胁到患者的生命健康[4][5]。特别对于耳鼻咽喉科围手术期患者，由于麻醉、手术等方面要求更为严谨，对护理提出了更高的要求，因此要积极落实好各项护理措施。
本研究中，当耳鼻咽喉手术患者入院后，护理人员充分了解和掌握患者的社会关系、意外病史及健康水平等，掌握患者有无潜在的健康问题。如果患者在精神、行为方面出现异常护理人员及时给予处理，避免了意外事件的发生。要强调的是，在围手术期患者家属的配合也极为重要，所以在合适的时间，应该应用恰当的方法向患者家属详细介绍手术流程及相关的知识，以消除患者家属的焦虑、不安心理，确保家属配合手术的进行。对于患者及其家属的问题，应给予详细、耐心解答。在必要时，可邀请手术成功者进行现身说法，以打消家属的疑虑，缓解患者不良情绪，避免高血压、心速过快等问题发生。另外，将患者接入手术室过程中，护理人员应做到动作轻缓，协助患者躺上手术车，以避免注射针导致低血压、晕针等意外情况。术后饮食和用药也极为重要，要向患者及家属详细讲解相关药品的名称、药效及注意事项等，并指导患者进行用药，告知遵医嘱按时按量用药的重要性，以提高患者的治疗依从性。本研究中，强化组的围手术期护理满意度达到96.4%，明显高于对照组的85.7%，同时强化组的意外发生率也明显低于对照组。说明，采取细节化、全面的护理能有效降低耳鼻咽喉科围手术期意外发生率，提高护理满意度，确保手术的顺利进行。总之，加强耳鼻咽喉科围手术期的护理，优化护理对策，可实现安全、优质的护理。
参考文献：
[1]赵冉．耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策[J]．包头医学院学报．2014，30（01）：95-96
[2]李惠兰．耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策[J]．中国医学创新．2012,9（32）:61-62
[3]吴沛霞，席淑新.耳鼻咽喉科护理现状与研究进展[J]．上海护理．2013，22（06）:537-538
[4]陈秀捞，翁琼英，张慧娇等.围手术期心理护理对耳鼻咽喉科患者中的应用效果评价[J].中国医药指南.2013，11（19）:385-386
[5]邓曙光.耳鼻咽喉疾病围手术期患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志.2011,27（10）:72-73